Um RCT piloto para investigar o uso de um programa doméstico de Nintendo Wii para reabilitação em idosos com amputação de membro inferior

Objetivo: Avaliar a viabilidade de um programa doméstico Nintendo Wii Fit (Wii.n.Walk) para melhorar a capacidade de caminhada em idosos com amputação transtibial ou transfemoral unilateral. Este estudo fornecerá dados e informações sobre sementes (por exemplo, cálculo do tamanho da amostra) para alavancar fundos para um RCT futuro.

Hipótese: Nossa hipótese principal é que o Wii.n.Walk é viável. Nossa hipótese clínica primária é que os participantes do grupo de intervenção Wii.n.Walk experimentarão uma melhora na capacidade de caminhar em comparação com o grupo controle. A hipótese clínica secundária é que os participantes do grupo Wii.n.Walk experimentarão uma melhora na confiança no equilíbrio, atividade física, número de passos dados por dia, andar enquanto fala, funcionamento dos membros inferiores e capacidades locomotoras.

Justificativa: Muitos canadenses idosos vivem com amputação de membro inferior (LLA). Prevê-se que a prevalência de LLA duplique até 2050, principalmente devido a doenças disvasculares sistêmicas crônicas que são comuns com o envelhecimento. Os programas de reabilitação protética são projetados para melhorar a mobilidade principalmente por meio do retreinamento da marcha. Um programa de reabilitação ideal otimiza o equilíbrio e a força dos membros inferiores, o que, por sua vez, aumenta a capacidade de caminhar, que é um importante determinante da qualidade de vida relacionada à saúde em adultos com LLA. Fornecer um programa de reabilitação que seja motivador e envolvente é um desafio porque a melhoria requer desempenho de tarefas altamente repetitivas. Em 1994-97, o custo da cirurgia, reabilitação e um ano de acompanhamento pós LLAs variou entre US$ 86.000 e US$ 110.000 (EUA), dependendo do nível de amputação. A redução dos recursos de cuidados de saúde muitas vezes dificulta a administração de uma quantidade suficiente de terapia para atingir o padrão de atendimento e impossibilita a administração de mais terapia. Assim, novos métodos que sejam práticos, econômicos e bem recebidos pelos clientes são necessários para fornecer quantidades suficientes de terapia. O software de jogo disponível comercialmente, como o Wii Fit da Nintendo, tem o potencial de ser uma intervenção valiosa para adultos mais velhos com LLA. Com base em um estudo piloto de projeto de pesquisa individual que realizamos, desenvolvemos o Wii.n.Walk, uma intervenção domiciliar voltada para melhorar a capacidade de caminhada em indivíduos com LLA.

Objetivos: O objetivo deste estudo é avaliar a viabilidade do Wii.n.Walk: taxa de recrutamento, taxa de consentimento, retenção, benefício percebido da intervenção, adesão, cegamento, eventos adversos, segurança e efeito do tratamento.

Método de pesquisa: Este é um RCT paralelo, simples-cego. Vinte e quatro indivíduos com transtibial ou transfemoral unilateral serão designados aleatoriamente para Wii.n.Walk ou Wii Big Brain (12 em cada braço) usando randomização de blocos gerados por computador. A randomização será feita por um estatístico que não estará envolvido em nenhuma parte do estudo.

Sujeitos (n=12) no braço Wii.n.Walk serão treinados usando os jogos Wii Fit por sessões de 40 minutos, 3 vezes por semana por um período de 4 semanas. Os sujeitos ficarão em pé na prancha de equilíbrio do Wii Fit e interagirão com os jogos do Wii por meio da mudança de peso ou usando o controle remoto do Wii. O protocolo de intervenção inclui: 1) Yoga (exercícios estáticos de perna única e dupla), 2) Jogos de equilíbrio (exercícios de deslocamento de peso lateral e posterior/anterior em pé), 3) Aeróbica (corrida no local e aula de step) e 4) Força treinamento (exercícios dinâmicos de perna única e dupla). Para as sessões de treinamento na clínica, um assistente de pesquisa treinado administrará a intervenção e fornecerá dicas externas e correção da postura se os participantes usarem uma técnica insegura.

Sujeitos (n=12) no braço de controle serão treinados usando o programa Wii Big Brain para a mesma frequência e duração do braço Wii.n.Walk. Um assistente de pesquisa separado administrará a intervenção e fornecerá supervisão. Wii Big Brain é um software de jogo de baixo custo disponível comercialmente para melhorar a função cognitiva.

As intervenções serão realizadas em combinação de treinamento em grupo na clínica (n=3) e treinamento individualizado em casa.