Un ECR pilote pour enquêter sur l'utilisation d'un programme Nintendo Wii à domicile pour la réadaptation des personnes âgées amputées d'un membre inférieur

Objectif : Évaluer la faisabilité d'un programme Nintendo Wii Fit (Wii.n.Walk) à domicile pour améliorer la capacité de marche des personnes âgées ayant subi une amputation transtibiale ou transfémorale unilatérale. Cette étude fournira des données et des informations sur les semences (par ex. calcul de la taille de l'échantillon) afin de mobiliser des fonds pour un futur ECR.

Hypothèse : Notre hypothèse principale est que Wii.n.Walk est faisable. Notre hypothèse clinique principale est que les participants du groupe d'intervention Wii.n.Walk connaîtront une amélioration de la capacité de marche par rapport au groupe témoin. L'hypothèse clinique secondaire est que les participants au groupe Wii.n.Walk connaîtront une amélioration de la confiance en leur équilibre, de l'activité physique, du nombre de pas effectués par jour, de la marche en parlant, du fonctionnement des membres inférieurs et des capacités locomotrices.

Justification : De nombreux Canadiens âgés vivent avec une amputation d'un membre inférieur (LLA). La prévalence de LLA devrait doubler d'ici 2050, principalement en raison des maladies dysvasculaires systémiques chroniques qui sont courantes avec le vieillissement. Les programmes de réhabilitation prothétique sont conçus pour améliorer la mobilité principalement par la rééducation à la marche. Un programme de rééducation idéal optimise l'équilibre et la force des membres inférieurs, ce qui à son tour améliore la capacité de marche qui est un déterminant important de la qualité de vie liée à la santé chez les adultes atteints de LLA. Fournir un programme de réadaptation motivant et engageant est un défi, car l'amélioration nécessite des tâches très répétitives. De 1994 à 1997, le coût de la chirurgie, de la réadaptation et du suivi d'un an après les LLA variait entre 86 000 $ et 110 000 $ (US) selon le niveau d'amputation. La diminution des ressources en soins de santé rend souvent difficile l'administration d'une quantité suffisante de thérapies pour atteindre la norme de soins, et impossible d'offrir plus de thérapies. Ainsi, de nouvelles méthodes qui sont pratiques, rentables et bien reçues par les clients sont nécessaires pour fournir des quantités suffisantes de thérapie. Les logiciels de jeu disponibles dans le commerce tels que Wii Fit de Nintendo ont le potentiel d'être une intervention précieuse pour les personnes âgées atteintes de LLA. Sur la base d'une étude pilote de conception de recherche sur un seul sujet que nous avons menée, nous avons développé Wii.n.Walk, une intervention à domicile visant à améliorer la capacité de marche des personnes atteintes de LLA.

Objectifs : L'objectif de cette étude est d'évaluer la faisabilité de Wii.n.Walk : taux de recrutement, taux de consentement, rétention, bénéfice perçu de l'intervention, adhésion, aveuglement, événements indésirables, sécurité et effet du traitement.

Méthode de recherche : Il s'agit d'un ECR parallèle en simple aveugle. Vingt-quatre personnes avec un transtibial unilatéral ou transfémoral seront assignées au hasard soit à la Wii.n.Walk, soit à la Wii Big Brain (12 dans chaque bras) en utilisant une randomisation par blocs générée par ordinateur. La randomisation sera effectuée par un statisticien qui ne sera impliqué dans aucune partie de l'étude.

Les sujets (n=12) du bras Wii.n.Walk seront entraînés à l'aide des jeux Wii Fit pour des séances de 40 minutes, 3 fois par semaine pendant une période de 4 semaines. Les sujets se tiendront sur la planche d'équilibre Wii Fit et interagiront avec les jeux Wii en déplaçant leur poids ou en utilisant la télécommande Wii. Le protocole d'intervention comprend : 1) Yoga (exercices statiques à une et deux jambes), 2) Jeux d'équilibre (exercices de transfert de poids latéral et poster/antérieur en position debout), 3) Aérobic (course sur place et cours de step), et 4) Force entraînement (exercices dynamiques à une et deux jambes). Pour les sessions de formation en clinique, un assistant de recherche qualifié administrera l'intervention et fournira des repères externes et une correction de la pose si les participants utilisent une technique dangereuse.

Les sujets (n = 12) du groupe témoin seront entraînés à l'aide du programme Wii Big Brain pendant la même fréquence et la même durée que le groupe Wii.n.Walk. Un assistant de recherche distinct administrera l'intervention et assurera la supervision. Wii Big Brain est un logiciel de jeu à faible coût disponible dans le commerce pour améliorer la fonction cognitive.

Les interventions seront réalisées en combinaison de formation de groupe en clinique (n=3) et de formation individualisée à domicile.