En pilot-RCT til at undersøge brugen af ​​et hjemmebaseret Nintendo Wii-program til rehabilitering hos ældre voksne med amputation af underekstremiteterne

Formål: At vurdere gennemførligheden af ​​et hjemmebaseret Nintendo Wii Fit-program (Wii.n.Walk) til at forbedre gangkapaciteten hos ældre voksne med en ensidig transtibial eller transfemoral amputation. Denne undersøgelse vil give frødata og information (f.eks. prøvestørrelsesberegning) for at udnytte midler til en fremtidig RCT.

Hypotese: Vores primære hypotese er, at Wii.n.Walk er mulig. Vores primære kliniske hypotese er, at deltagere i Wii.n.Walk interventionsgruppen vil opleve en forbedring af gangkapaciteten sammenlignet med kontrolgruppen. Den sekundære kliniske hypotese er, at deltagere i Wii.n.Walk-gruppen vil opleve en forbedring i balancesikkerhed, fysisk aktivitet, antal skridt taget om dagen, gang, mens de taler, funktion af underekstremiteterne og bevægelsesevne.

Begrundelse: Mange ældre canadiere lever med amputation af underekstremiteterne (LLA). Forekomsten af ​​LLA forventes at fordobles i 2050, primært på grund af kroniske systemiske dysvaskulære sygdomme, der er almindelige med aldring. Proteserehabiliteringsprogrammer er designet til at øge mobiliteten primært gennem genoptræning af gang. Et ideelt genoptræningsprogram optimerer balancen og styrke i underekstremiteterne, hvilket igen forbedrer gangkapaciteten, hvilket er en vigtig determinant for sundhedsrelateret livskvalitet hos voksne med LLA. At tilbyde et genoptræningsprogram, der er motiverende og engagerende, er udfordrende, fordi forbedring kræver meget gentagne opgaveudførelse. I 1994-97 varierede omkostningerne ved operation, rehabilitering og et års opfølgning efter LLA mellem $86.000 til $110.000 (US) afhængigt af amputationsniveauet. Svindende sundhedsressourcer gør det ofte vanskeligt at levere tilstrækkelig mængde terapi til at opnå standardbehandling og umuligt at levere mere terapi. Derfor er der behov for nye metoder, som er praktiske, omkostningseffektive og godt modtaget af klienter for at levere tilstrækkelige mængder af terapi. Kommercielt tilgængelig spilsoftware såsom Wii Fit fra Nintendo har potentialet til at være en værdifuld intervention for ældre voksne med LLA. Baseret på et pilotstudie med enkeltfagsforskningsdesign, vi har udført, udviklede vi Wii.n.Walk, en hjemmeorienteret intervention, der er målrettet mod at forbedre gangkapaciteten hos personer med LLA.

Mål: Formålet med denne undersøgelse er at vurdere gennemførligheden af ​​Wii.n.Walk: rekrutteringsrate, samtykkeprocent, fastholdelse, opfattet fordel af interventionen, overholdelse, blinding, uønskede hændelser, sikkerhed og behandlingseffekt.

Forskningsmetode: Dette er en parallel, enkeltblind RCT. Fireogtyve individer med en unilateral transtibial eller transfemoral vil blive tilfældigt tildelt enten Wii.n.Walk eller Wii Big Brain (12 i hver arm) ved hjælp af computergenereret blokrandomisering. Randomiseringen vil blive foretaget af en statistiker, som ikke vil være involveret i nogen del af undersøgelsen.

Emner (n=12) i Wii.n.Walk-armen vil blive trænet ved hjælp af Wii Fit-spillene i 40-minutters sessioner, 3 gange om ugen i en periode på 4 uger. Emner vil stå på Wii Fit-balancebrættet og interagere med Wii-spillene gennem vægtskift eller ved at bruge Wii-fjernbetjeningen. Interventionsprotokollen inkluderer: 1) Yoga (statiske enkelt- og dobbeltbensøvelser), 2) Balanceleg (laterale og poster/anterior vægtskifteøvelser i stående stilling), 3) Aerobic (løb på stedet og trinklasse) og 4) Styrke træning (dynamiske enkelt- og dobbeltbensøvelser). Til kliniktræningssessionerne vil en uddannet forskningsassistent administrere interventionen og sørge for ekstern cue og korrektion af stillingen, hvis deltagerne bruger usikker teknik.

Emner (n=12) i kontrolarmen vil blive trænet ved hjælp af Wii Big Brain-programmet i samme frekvens og varighed som Wii.n.Walk-armen. En separat forskningsassistent vil administrere interventionen og varetage supervision. Wii Big Brain er en billig, kommercielt tilgængelig spilsoftware til at forbedre kognitiv funktion.

Interventionerne vil blive gennemført i kombination af in-clinic gruppetræning (n=3) og in-home individualiseret træning.