Tratamento Cirúrgico da Peri-implantite

O estudo foi concebido como um ensaio clínico randomizado controlado. Serão recrutados 100 pacientes com peri-implantite grave em um ou mais implantes que necessitam de tratamento cirúrgico. Todos os indivíduos devem apresentar saúde geral normal e não ter feito uso de antibióticos durante os 6 meses anteriores ao exame atual.

Os pacientes serão aleatoriamente designados para o seguinte:

• grupo teste (T): tratamento cirúrgico com antibióticos sistêmicos,
• grupo controle (C): tratamento cirúrgico sem antibióticos sistêmicos. Será aplicado um protocolo de estratificação quanto à distribuição dos fumantes. Dois subgrupos serão formados entre sujeitos de teste e controle.
• grupo solução salina (T1 e C1): as superfícies expostas do implante serão limpas 3 minutos com solução salina durante o tratamento cirúrgico e,
• grupo antissépticos (T2 e C2): as superfícies expostas dos implantes serão limpas 3 minutos com antissépticos (clorexidina 0,2%) durante o tratamento cirúrgico.

Será aplicado um protocolo de estratificação quanto à distribuição dos fumantes.

Após o exame inicial, os pacientes serão aleatoriamente designados para os vários grupos de tratamento. Amostras da microbiota subgengival serão obtidas antes da terapia cirúrgica.

Todos os pacientes serão inscritos em um programa de higiene, incluindo implante supragengival profissional/limpeza dos dentes usando copos de borracha e pasta de polimento e instruções de higiene oral.

Os seguintes parâmetros clínicos serão medidos na linha de base usando uma sonda periodontal: índice de placa, sangramento à sondagem, profundidade de sondagem medida da margem da mucosa até o fundo da provável bolsa e recessão da mucosa medida de um ponto de referência fixo no implante até a margem da mucosa .

As medições serão feitas em 4 faces de cada implante. No grupo de teste (T) um regime antibiótico sistêmico será iniciado 3 dias antes da cirurgia e continuado por 10 dias. (2 x 750mg de amoxicilina/dia ou 2 x 1g de amoxicilina/dia dependendo do peso do paciente) Radiografias intra-orais serão feitas 2 semanas e 1 ano após a terapia cirúrgica.

A limpeza profissional do implante/dente e o reforço da higiene oral serão realizados 2 semanas, 1, 2, 3, 6 e 12 meses após o tratamento.

O exame das variáveis ​​de resultado clínico será realizado em 3, 6 e 12 meses após a terapia cirúrgica. Amostras microbiológicas serão obtidas nos mesmos pontos de tempo. As radiografias são tiradas 2 semanas após a cirurgia e no exame de um ano.

As variáveis ​​de resultados primários incluem: (i) sinais clínicos de resolução da peri-implantite (fechamento da bolsa e ausência de BoP), (ii) recorrência da doença (BoP e aumento do PPD) e (iii) perda adicional no suporte ósseo marginal, e (iiii) achados microbiológicos.