Tratamento da Hipertensão Resistente por Denervação Simpática Renal em Pacientes Submetidos à Terapia Dialítica (TreatDialRDN)

A hipertensão resistente a medicamentos é muito comum na doença renal terminal tratada por diálise. A prevalência de hipertensão foi avaliada em mais de 50% e até 80%. Nesse grupo de pacientes, os índices de mortalidade são altos por causa das doenças cardiovasculares, que são complicações da hipertensão. A denervação do nervo renal é uma nova intervenção para tratar a hipertensão. Ao aplicar pulsos de radiofrequência nas artérias renais, os nervos na parede vascular (camada adventícia) podem ser desnervados. Isso causa redução da atividade simpática aferente e eferente renal e a pressão arterial pode diminuir. A técnica e sua eficácia na doença renal terminal não foram sistematicamente estudadas. Existem relatos de casos que mostraram respostas promissoras à desnervação. No presente estudo, 30 pacientes com mais de 18 anos serão submetidos à denervação renal se o tratamento médico (três medicamentos diferentes, incluindo diuréticos) não conseguir diminuir suficientemente a pressão arterial (160/100 mmHg). A falha do tratamento médico será documentada por medições ambulatoriais da pressão arterial. Após a denervação do nervo renal, será organizado um acompanhamento de dois anos dos pacientes com medições ambulatoriais da pressão arterial. As pressões arteriais antes e depois da desnervação são comparadas e a qualidade de vida dos pacientes é avaliada por meio de questionários.