Behandeling van resistente hypertensie door renale sympathische denervatie bij patiënten die dialysetherapie ondergaan (TreatDialRDN)

Geneesmiddelresistente hypertensie komt zeer vaak voor bij nierziekte in het eindstadium die wordt behandeld door dialyse. De prevalentie van hypertensie is geschat op meer dan 50% en meer dan 80%. In deze patiëntengroep zijn de sterftecijfers hoog vanwege hart- en vaatziekten, complicaties van hypertensie. Denervatie van de nierzenuw is een nieuwe interventie om hypertensie te behandelen. Door radiofrequente pulsen toe te dienen aan de nierslagaders kunnen de zenuwen in de vaatwand (adventitia-laag) worden gedenerveerd. Dit veroorzaakt een vermindering van de renale sympathische afferente en efferente activiteit en de bloeddruk kan worden verlaagd. De techniek en de werkzaamheid ervan bij nierziekte in het eindstadium zijn niet systematisch bestudeerd. Er zijn casusrapporten die veelbelovende reacties op denervatie hebben laten zien. In de huidige studie is gepland dat 30 patiënten ouder dan 18 jaar renale denervatie ondergaan als de medische behandeling (drie verschillende geneesmiddelen waaronder diuretica) de bloeddruk niet voldoende heeft verlaagd (160/100 mmHg). Het falen van medische behandeling zal worden gedocumenteerd door middel van ambulante bloeddrukmetingen. Na denervatie van de nierzenuw zal een follow-up van twee jaar van patiënten met ambulante bloeddrukmetingen worden georganiseerd. De bloeddruk voor en na denervatie worden vergeleken en de kwaliteit van leven van de patiënten wordt geëvalueerd door middel van vragenlijsten.