Resultados da Embolização Arterial Prostática Seletiva em Pacientes com Cateter Urinário de Demora por Hiperplasia Prostática Benigna Refratária ao Tratamento Médico. (Prost-EMBOL)

Introdução: Pacientes com sonda vesical de demora para retenção crônica por HPB obstrutiva refratária à terapia medicamentosa são candidatos à prostatectomia ainda considerada o padrão ouro de tratamento. Infecção do trato urinário, estenoses, dor pós-operatória, incontinência, disfunção sexual, risco do anestesiologista e perda de sangue são complicações associadas à cirurgia. Os tratamentos minimamente invasivos foram originalmente concebidos como uma tentativa de oferecer eficácia equivalente sem o ônus e o risco de morbidade operatória. Recentemente, foi sugerido que a embolização arterial prostática (PAE) para tratar a HBP pode seguir a embolização da artéria uterina para leiomiomas uterinos. Estudos em animais em porcos e cães mostraram que o PAE é seguro e pode induzir a redução do volume prostático. O primeiro relato dessa técnica no manejo da HBP em humanos foi feito por DeMeritt et al, que relataram um único caso de HBP com sintomas obstrutivos e perda de sangue refratária a outros tratamentos que foi manejada com sucesso por PAE com partículas de álcool polivinílico (PVA).

Objetivo: Investigamos se a EAP pode ser um procedimento viável como opção de tratamento alternativo para tratar a retenção urinária devido à HPB obstrutiva. O objetivo principal é avaliar a taxa de sucesso do procedimento definido quando o cateterismo arterial prostático seletivo e a embolização foram alcançados e os pacientes podem urinar após a remoção do cateter urinário.

Pacientes e métodos: Um estudo prospectivo monocêntrico é realizado em 25 pacientes com idade entre 50-85 anos que apresentam sonda vesical de demora devido a HPB obstrutiva refratária ao tratamento médico com indicação clínica para cirurgia que concordaram em se submeter a EAP. O estudo é aprovado pelo comitê de ética do hospital e um termo de consentimento informado para PAE como tratamento alternativo é assinado por todos os participantes.

Análise estatística: O tamanho da amostra foi calculado para ter uma probabilidade estimada de sucesso (correspondente ao objetivo primário) de 50% (pior caso) com intervalos de confiança de 95% de 30 a 70. O teste t de duas amostras (e o teste de soma de classificação de Wilcoxon) é usado para comparar as mudanças médias das variáveis ​​desde a linha de base até 10, 30 e 90 dias. Finalmente, o teste Qui-quadrado é usado para testar eventos adversos no final do seguimento. P ≤ 0,05 é indicativo de significância estatística.