Результаты селективной эмболизации артерий предстательной железы у пациентов с постоянным мочевым катетером из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы, рефрактерной к медикаментозному лечению. (Prost-EMBOL)

Актуальность: пациенты с постоянным мочевым катетером по поводу хронической задержки мочи из-за обструктивной ДГПЖ, рефрактерной к медикаментозной терапии, являются кандидатами на простатэктомию, которая до сих пор считается золотым стандартом лечения. Инфекция мочевыводящих путей, стриктуры, послеоперационная боль, недержание мочи, сексуальная дисфункция, риск для анестезиолога и кровопотеря являются осложнениями, связанными с операцией. Первоначально минимально инвазивные методы лечения были задуманы как попытка обеспечить эквивалентную эффективность без нагрузки и риска операционных осложнений. Недавно было высказано предположение, что эмболизация артерий предстательной железы (ЭПА) для лечения ДГПЖ может следовать за эмболизацией маточных артерий при лейомиоме матки. Исследования на свиньях и собаках показали, что ПАЭ безопасен и может вызывать уменьшение объема предстательной железы. Первое сообщение об использовании этого метода в лечении ДГПЖ у людей было сделано DeMeritt et al., который сообщил об одном случае ДГПЖ с обструктивными симптомами и кровопотерей, рефрактерной к другим методам лечения, который был успешно вылечен с помощью ПАЭ с частицами поливинилового спирта (ПВС).

Цель: Мы изучаем, может ли ЭАП быть осуществимой процедурой в качестве альтернативного варианта лечения задержки мочи из-за обструктивной ДГПЖ. Первичная цель состоит в том, чтобы оценить степень успеха процедуры, определяемую при селективной катетеризации и эмболизации предстательной артерии, и пациенты могут мочиться после удаления мочевого катетера.

Пациенты и методы. Проведено моноцентровое проспективное исследование с участием 25 пациентов в возрасте 50–85 лет с постоянным мочевым катетером по поводу обструктивной ДГПЖ, рефрактерной к медикаментозному лечению, с клиническими показаниями к операции, которые согласились на ПЭ. Исследование одобрено этическим комитетом больницы, и все участники подписывают форму информированного согласия на использование ЭАП в качестве альтернативного лечения.

Статистический анализ: размер выборки был рассчитан таким образом, чтобы предполагаемая вероятность успеха (соответствующая основной цели) составляла 50% (наихудший случай) с 95% доверительными интервалами от 30 до 70. Двухвыборочный t-критерий (и критерий суммы рангов Уилкоксона) используется для сравнения средних изменений переменных от исходного уровня до 10, 30 и 90 дней. Наконец, тест Хи-квадрат используется для проверки нежелательных явлений в конце наблюдения. P ≤ 0,05 свидетельствует о статистической значимости.