Sufentanil intranasal Controle da dor na entrada do pronto-socorro: influência no atraso do alívio da dor (InSPEED)

O tempo para o alívio da dor pode variar amplamente no Departamento de Emergência (DE), dependendo de vários fatores, como superlotação do ED ou treinamento inadequado no manejo da dor.

Como a administração intravenosa (IV) de opioides é mundialmente recomendada para o tratamento da dor intensa, atrasos desde a triagem até a internação no quarto e a primeira injeção IV influenciam diretamente esse tempo para o alívio da dor. Além disso, está comprovado que uma adesão incorreta ao protocolo de titulação da morfina pode participar da oligoanalgesia do DE.

Embora a experiência do DE na administração intranasal (IN) de opioides ainda seja insuficiente, essa maneira simples e não invasiva de tratar a dor parece segura e promissora. A farmacocinética dos opioides pela via IN é realmente interessante para os profissionais de emergência: ao mesmo tempo em que garante uma analgesia oportuna, a Cmax mais baixa e o Tmax atrasado pela via IN podem teoricamente limitar o risco de depressão respiratória, em comparação com a via IV.

Propomos um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, em uma amostra de conveniência de pacientes adultos internados em nosso DE (censo anual de 80.000 atendimentos) por lesão isolada de membro e com dor intensa (escore > 5/10 na escala numérica de dor ).

Para desfecho primário, compararemos a proporção de pacientes aliviados (escore < 4/10) 30 minutos após a admissão, dependendo da administração (ou não) de dose única intranasal de sufentanil (0,4 mcg/kg) dada pelo enfermeira da triagem.

Outros resultados secundários incluirão: evolução dos escores de dor na primeira hora de internação e durante toda a permanência no pronto-socorro, proporções de efeitos colaterais induzidos por opioides, proporções de pacientes recebendo morfina e doses de morfina administradas, tempos de alta, satisfação do paciente e da equipe pontuações.