- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01993810
Comparando a terapia de fótons com a terapia de prótons para tratar pacientes com câncer de pulmão
Ensaio randomizado de fase III comparando a sobrevida geral após quimiorradioterapia de fóton versus próton para NSCLC inoperável estágio II-IIIB
Visão geral do estudo
Status
Condições
- Câncer de pulmão de células não pequenas estágio II AJCC v7
- Carcinoma pulmonar de células não pequenas estágio IIA AJCC v7
- Carcinoma pulmonar de células não pequenas estágio IIB AJCC v7
- Câncer de pulmão de células não pequenas estágio IIIA AJCC v7
- Câncer de pulmão de células não pequenas estágio III AJCC v7
- Câncer de pulmão de células não pequenas estágio IIIB AJCC v7
Intervenção / Tratamento
- Medicamento: Carboplatina
- Medicamento: Etoposídeo
- Outro: Avaliação da Qualidade de Vida
- Outro: Administração do Questionário
- Medicamento: Cisplatina
- Medicamento: Paclitaxel
- Medicamento: Pemetrexede Dissódico
- Biológico: Durvalumabe
- Radiação: Radioterapia por feixe de prótons
- Radiação: Radioterapia por Feixe de Fótons
Descrição detalhada
OBJETIVOS PRIMÁRIOS:
I. Comparar a sobrevida global (OS) em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) em estágio II-IIIB após radioterapia de fótons gerenciada por movimento guiada por imagem (Braço 1) ou após radioterapia de prótons gerenciada por movimento guiada por imagem ( Braço 2) ambos administrados com quimioterapia à base de platina concomitante.
II. Comparar a toxicidade cardíaca e a redução de linfócitos (linfopenia) definitivamente, provavelmente ou possivelmente relacionada ao tratamento entre os 2 braços.
OBJETIVOS SECUNDÁRIOS:
I. Comparar a sobrevida livre de progressão de 2 anos (PFS) entre os 2 braços. II. Comparar o desenvolvimento de eventos adversos de grau 3 ou superior não incluídos acima que estejam definitivamente, provavelmente ou possivelmente relacionados ao tratamento.
III. Comparar as diferenças entre os dois braços na qualidade de vida (QV) com base principalmente no desenvolvimento de falta de ar aos 6 meses e, secundariamente, no desenvolvimento de dor de garganta no final da quimiorradioterapia (quimioRT) (conforme medido pelo módulo de câncer de pulmão do MD Anderson Symptom Inventory [MDASI-Lung]), bem como prejuízos funcionais relacionados à respiração medidos pelo Shortness Breath Questionnaire [SOBQ].
4. Para comparar os resultados de custo-efetividade entre os 2 braços. V. Comparar as alterações da função pulmonar por braços de tratamento e resposta. VI. Explorar os parâmetros tecnológicos mais apropriados e clinicamente relevantes para garantir qualidade e eficácia em todos os processos de radioterapia, incluindo imagem, simulação, imobilização do paciente, definição de alvo e estrutura crítica, planejamento de tratamento, orientação e entrega de imagens.
ESBOÇO: Os pacientes são randomizados para 1 de 2 braços de tratamento.
ARM I: Os pacientes são submetidos à radioterapia por feixe de fótons 5 dias por semana para um total de 35 frações e recebem paclitaxel* por via intravenosa (IV) durante 1 hora e carboplatina* IV semanalmente durante a radioterapia ou etoposido IV nos dias 1-5 e 29- 33 e cisplatina IV nos dias 1, 8, 29 e 36. Pacientes com câncer de células não escamosas podem receber pemetrexede IV e carboplatina IV a cada 21 dias.
ARM II: Os pacientes são submetidos à radioterapia por feixe de prótons 5 dias por semana para um total de 35 frações e recebem paclitaxel* e carboplatina*, etoposido e cisplatina ou pemetrexede e carboplatina (somente para pacientes com câncer de células não escamosas) como no Braço I .
*Em ambos os braços, os pacientes que recebem paclitaxel e carboplatina devem completar 2 ciclos de terapia de consolidação.
TERAPIA DE CONSOLIDAÇÃO: Começando 3-6 semanas após a quimiorradioterapia, os pacientes recebem paclitaxel IV por 3 horas e carboplatina IV no dia 1 ou durvalumabe IV a cada 2 semanas. O tratamento é repetido a cada 21 dias por 2 ciclos ou a cada 2 semanas por até 12 meses para durvalumabe na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável. Pacientes com carcinoma de células não escamosas podem receber durvalumabe ou pemetrexede IV e carboplatina IV no dia 1 a cada 21 dias por até 4 ciclos.
Após a conclusão do tratamento do estudo, os pacientes são acompanhados em 4-8 semanas, a cada 3 meses por 1 ano, a cada 6 meses por 1 ano e depois anualmente.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Florida
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Jacksonville, Florida, Estados Unidos, 32209
- University of Florida Health Science Center - Jacksonville
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Illinois
-
Warrenville, Illinois, Estados Unidos, 60555
- Northwestern Medicine Cancer Center Warrenville
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201
- University of Maryland/Greenebaum Cancer Center
-
Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201
- Maryland Proton Treatment Center
-
Bel Air, Maryland, Estados Unidos, 21014
- Upper Chesapeake Medical Center
-
Columbia, Maryland, Estados Unidos, 21044
- Central Maryland Radiation Oncology in Howard County
-
Glen Burnie, Maryland, Estados Unidos, 21061
- Tate Cancer Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
- Massachusetts General Hospital Cancer Center
-
Danvers, Massachusetts, Estados Unidos, 01923
- Mass General/North Shore Cancer Center
-
-
Missouri
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Creve Coeur, Missouri, Estados Unidos, 63141
- Siteman Cancer Center at West County Hospital
-
St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
- Washington University School of Medicine
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New Jersey
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Basking Ridge, New Jersey, Estados Unidos, 07920
- Memorial Sloan Kettering Basking Ridge
-
Somerset, New Jersey, Estados Unidos, 08873
- ProCure Proton Therapy Center-Somerset
-
-
New York
-
Commack, New York, Estados Unidos, 11725
- Memorial Sloan Kettering Commack
-
Harrison, New York, Estados Unidos, 10604
- Memorial Sloan Kettering Westchester
-
New York, New York, Estados Unidos, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
Rockville Centre, New York, Estados Unidos, 11570
- Memorial Sloan Kettering Rockville Centre
-
Sleepy Hollow, New York, Estados Unidos, 10591
- Memorial Sloan Kettering Sleepy Hollow
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45267
- University of Cincinnati Medical Center
-
West Chester, Ohio, Estados Unidos, 45069
- West Chester Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19107
- Thomas Jefferson University Hospital
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- University of Pennsylvania/Abramson Cancer Center
-
-
Tennessee
-
Knoxville, Tennessee, Estados Unidos, 37909
- Tennessee Cancer Specialists-Dowell Springs
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- M D Anderson Cancer Center
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77094
- MD Anderson Regional Care Center-Katy
-
Nassau Bay, Texas, Estados Unidos, 77058
- MD Anderson Regional Care Center-Bay Area
-
Sugar Land, Texas, Estados Unidos, 77478
- MD Anderson Regional Care Center-Sugar Land
-
The Woodlands, Texas, Estados Unidos, 77384
- MD Anderson Regional Care Center-The Woodlands
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98195
- University of Washington Medical Center
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98133
- ProCure Proton Therapy Center-Seattle
-
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Diagnóstico histologicamente ou citologicamente comprovado de câncer de pulmão de células não pequenas
Clinical American Joint Committee on Cancer (AJCC) (AJCC, 7ª ed.) II, IIIA ou IIIB (com doença não operável; doença não operável será determinada por uma equipe de tratamento multidisciplinar dentro de 60 dias antes do registro; observe : para pacientes claramente irressecáveis, o caso pode ser determinado pelo radioterapeuta responsável pelo tratamento e/ou um oncologista ou pneumologista
- Os pacientes que apresentam doença N2 ou N3 e um tumor primário indetectável de NSCLC são elegíveis
- Os pacientes que recusam a cirurgia são elegíveis
- Os pacientes que desenvolvem recorrência local após a cirurgia e são candidatos a quimiorradiação concomitante definitiva também são elegíveis
- Pacientes que receberam tratamento sistêmico (até 4 ciclos de quimioterapia de indução ou até 6 meses de terapia direcionada) são elegíveis
Estágio apropriado para entrada no protocolo, incluindo sem metástases distantes, com base no seguinte diagnóstico mínimo:
- Histórico/exame físico até 30 dias antes do registro, incluindo frequência cardíaca em repouso;
- Fluodesoxiglicose F 18 (FDG)-tomografia por emissão de pósitrons (PET)/tomografia computadorizada (TC) para estadiamento dentro de 60 dias antes do registro
- Ressonância magnética (MRI) com contraste do cérebro (preferencial) ou tomografia computadorizada do cérebro com contraste dentro de 60 dias antes do registro;
Volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) >= 0,8 litro ou >= 35% do previsto com ou sem broncodilatador nos 90 dias anteriores ao registro;
- Pacientes que atendem ao critério acima sem oxigênio (O2), mas que precisam de oxigênio suplementar agudo (iniciado dentro de 10 dias antes do registro) devido a obstrução/hipóxia causada pelo tumor são elegíveis, desde que a quantidade de O2 necessária tenha sido estável
- Status de desempenho Zubrod 0-1 dentro de 30 dias antes do registro
- Contagem absoluta de neutrófilos (CAN) >= 1.500 células/mm^3 obtida até 30 dias antes do registro
- Plaquetas >= 100.000 células/mm^3 obtidas até 30 dias antes do registro
- Hemoglobina >= 9,0 g/dl (nota: o uso de transfusão ou outra intervenção para atingir hemoglobina [Hgb] >= 9,0 g/dl é aceitável), obtido até 30 dias antes do registro
Transaminase oxaloacética glutâmica sérica (SGOT) ou glutamato piruvato transaminase sérica (SGPT) 30 dias antes do registro
- É altamente recomendado, mas não obrigatório, que SGOT ou SGPT seja =< 1,5 limite superior do normal
Bilirrubina total =< 1,5 nos 30 dias anteriores ao registro
- É altamente recomendado, mas não obrigatório, que a bilirrubina total seja =< 1,5 limite superior do normal
- Creatinina sérica < 1,5 mg/dL ou depuração de creatinina calculada >= 50 mL/min nos 30 dias anteriores ao registro estimada pela fórmula de Cockcroft-Gault
- Neuropatia periférica =< grau 1 no momento do registro
Pacientes com derrame pleural não maligno são elegíveis
Se houver derrame pleural, os seguintes critérios devem ser atendidos para excluir envolvimento maligno:
- Quando o líquido pleural é visível tanto na tomografia computadorizada quanto na radiografia de tórax, é necessária uma pleuracentese para confirmar que o líquido pleural é citologicamente negativo
- Excluem-se derrames pleurais exsudativos, independentemente da citologia
- Os derrames mínimos (ou seja, não visíveis na radiografia de tórax) que são muito pequenos para serem tocados com segurança são elegíveis
- Os pacientes devem ter doença mensurável ou avaliável
- As mulheres com potencial para engravidar devem ter um teste de gravidez sérico negativo até 14 dias antes do registro
- Mulheres com potencial para engravidar e participantes do sexo masculino devem praticar contracepção adequada
- O paciente deve fornecer consentimento informado específico do estudo antes da entrada no estudo
Critério de exclusão:
- Malignidade invasiva prévia, a menos que livre da doença por um período mínimo de 3 anos; no entanto, câncer de pele e carcinomas in situ da mama, cavidade oral, colo do útero e outros órgãos e são permitidos
- Pacientes com história prévia de câncer de pulmão de pequenas células ou NSCLC, independentemente do tratamento recebido, exceto pacientes com doença recorrente após ressecção
- Quimioterapia sistêmica prévia para o câncer em estudo, se mais de 4 ciclos de quimioterapia de indução ou mais de 6 meses de terapia direcionada; observe que a quimioterapia anterior para um câncer diferente é permitida
- Radioterapia prévia na região do câncer em estudo que resultaria na sobreposição de campos de radioterapia
Comorbidade grave e ativa, definida da seguinte forma:
- Angina instável e/ou insuficiência cardíaca congestiva requerendo hospitalização nos últimos 6 meses;
- Infarto do miocárdio transmural nos últimos 6 meses;
- Exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica ou outra doença respiratória que não seja o câncer de pulmão diagnosticado, exigindo hospitalização ou impedindo a terapia do estudo dentro de 30 dias antes do registro;
- Síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS) com base na definição atual dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC); observe, no entanto, que o teste do vírus da imunodeficiência humana (HIV) não é necessário para entrar neste protocolo
- Perda de peso não intencional > 10% nos 30 dias anteriores ao registro
- Gravidez ou mulheres com potencial para engravidar e homens sexualmente ativos e que não desejam/não são capazes de usar formas de contracepção clinicamente aceitáveis
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Comparador Ativo: Braço I (radioterapia com feixe de fótons e quimioterapia)
Os pacientes são submetidos à radioterapia por feixe de fótons 5 dias por semana para um total de 35 frações e recebem paclitaxel* IV durante 1 hora e carboplatina* IV semanalmente durante a radioterapia ou etoposido IV nos dias 1-5 e 29-33 e cisplatina IV nos dias 1, 8, 29 e 36. Pacientes com câncer de células não escamosas podem receber pemetrexede IV e carboplatina IV a cada 21 dias. Os pacientes que recebem paclitaxel e carboplatina devem completar 2 ciclos de terapia de consolidação. TERAPIA DE CONSOLIDAÇÃO: Começando 3-6 semanas após a quimiorradioterapia, os pacientes recebem paclitaxel IV por 3 horas e carboplatina IV no dia 1 ou durvalumabe IV a cada 2 semanas. O tratamento é repetido a cada 21 dias por 2 ciclos ou a cada 2 semanas por até 12 meses para durvalumabe na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável. Pacientes com carcinoma de células não escamosas podem receber durvalumabe ou pemetrexede IV e carboplatina IV no dia 1 a cada 21 dias por até 4 ciclos. |
Dado IV
Outros nomes:
Dado IV
Outros nomes:
Estudos auxiliares
Outros nomes:
Estudos auxiliares
Dado IV
Outros nomes:
Dado IV
Outros nomes:
Dado IV
Outros nomes:
Dado IV
Outros nomes:
Submeta-se a radioterapia por feixe de fótons
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Experimental: Braço II (radioterapia com feixe de prótons e quimioterapia)
Os pacientes são submetidos à radioterapia por feixe de prótons 5 dias por semana para um total de 35 frações e recebem paclitaxel* e carboplatina*, etoposido e cisplatina ou pemetrexedo e carboplatina (somente para pacientes com câncer de células não escamosas) como no Grupo I. Pacientes que receber paclitaxel e carboplatina deve completar 2 cursos de terapia de consolidação. TERAPIA DE CONSOLIDAÇÃO: Começando 3-6 semanas após a quimiorradioterapia, os pacientes recebem paclitaxel IV por 3 horas e carboplatina IV no dia 1 ou durvalumabe IV a cada 2 semanas. O tratamento é repetido a cada 21 dias por 2 ciclos ou a cada 2 semanas por até 12 meses para durvalumabe na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável. Pacientes com carcinoma de células não escamosas podem receber durvalumabe ou pemetrexede IV e carboplatina IV no dia 1 a cada 21 dias por até 4 ciclos. |
Dado IV
Outros nomes:
Dado IV
Outros nomes:
Estudos auxiliares
Outros nomes:
Estudos auxiliares
Dado IV
Outros nomes:
Dado IV
Outros nomes:
Dado IV
Outros nomes:
Dado IV
Outros nomes:
Submeta-se a radioterapia com feixe de prótons
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Sobrevivência geral
Prazo: Do registro até o óbito ou último acompanhamento; análise ocorre após 390 mortes terem sido relatadas
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O tempo desde o registro no estudo até a morte ou último acompanhamento
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Do registro até o óbito ou último acompanhamento; análise ocorre após 390 mortes terem sido relatadas
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Sobrevida livre de progressão
Prazo: Desde o registro até a data da falha local, regional, distante, morte por qualquer causa ou até o último acompanhamento. A análise ocorre após 390 mortes terem sido relatadas.
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O tempo desde o registro do estudo até a primeira ocorrência de progressão local, regional ou distante, ou morte por qualquer causa, ou até o último acompanhamento
|
Desde o registro até a data da falha local, regional, distante, morte por qualquer causa ou até o último acompanhamento. A análise ocorre após 390 mortes terem sido relatadas.
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Eventos adversos
Prazo: Do início do tratamento ao fim do seguimento
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Incidência de eventos adversos de grau 3-5 relacionados ao tratamento, classificados de acordo com o National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE) v4.0
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Do início do tratamento ao fim do seguimento
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Zhongxing Liao, NRG Oncology
Publicações e links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimado)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Neoplasias por local
- Neoplasias
- Doenças Respiratórias
- Doenças pulmonares
- Neoplasias do Trato Respiratório
- Neoplasias Torácicas
- Neoplasias Pulmonares
- Carcinoma Broncogênico
- Neoplasias Brônquicas
- Carcinoma pulmonar de células não pequenas
- Aminoácidos, peptídeos e proteínas
- Proteínas
- Compostos de enxofre
- Produtos químicos orgânicos
- Compostos heterocíclicos
- Compostos heterocíclicos, 2 anel
- Compostos heterocíclicos, anel fundido
- Terapêutica
- Hidrocarbonetos
- Cicloparaffinas
- Hidrocarbonetos, aliciclicos
- Hidrocarbonetos, cíclicos
- Terpenos
- Carboidratos
- Fenômenos físicos
- Podofillotoxina
- Tetra -hidonaftaleno
- Naftalenos
- Hidrocarbonetos aromáticos policíclicos
- Hidrocarbonetos, aromáticos
- Compostos policíclicos
- Glucosídeos
- Glicosídeos
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- Imunoproteínas
- Proteínas sanguíneas
- Globulinas de soro
- Globulins
- Produtos químicos inorgânicos
- Compostos de cloro
- Compostos de nitrogênio
- Complexos de coordenação
- Guanina
- Hipoxantinas
- Purinonas
- Purinas
- Glutamatos
- Aminoácidos, ácido
- Aminoácidos
- Aminoácidos, dicarboxílico
- Taxóides
- Ciclodecanos
- Diterpenos
- Elementos
- Metais
- Economia de saúde e organizações
- Metais, pesados
- Isotipos de imunoglobulina
- Sulfetos
- Ânions
- Íons
- Eletrólitos
- Sulfeto de hidrogênio
- Compostos de platina
- Radioterapia
- Elementos de transição
- Gases
- Partículas elementares
- Radioterapia de íons pesados
- Cátions, monovalente
- Cátions
- Hidrogênio
- Núcleos
- Economia
- Pemetrexede
- Etoposídeo
- Carboplatina
- Paclitaxel
- Imunoglobulina G
- Cisplatina
- Citrato de 1,2-diaminociclohexanoplatina II
- durValumab
- Dissulfetos
- Platina
- Terapia com prótons
- Prótons
- Impostos
Outros números de identificação do estudo
- RTOG 1308
- U10CA180868 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
- U10CA021661 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
- NCI-2013-01850 (Identificador de registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- RTOG-1308 (Outro identificador: CTEP)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Prazo de Compartilhamento de IPD
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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