Broncodilatadores Combinados na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica e no Risco de Eventos Cardiopulmonares Adversos

Fundamento: Estudos observacionais recentes relataram possíveis efeitos arritmogênicos com beta-agonistas de longa duração (LABA), enquanto o anticolinérgico de longa duração tiotrópio tem sido associado a eventos cardiovasculares e cerebrovasculares. Finalmente, a pneumonia foi objeto de um sinal recente em ensaios de LABAs submetidos para aprovação de comercialização.

Objetivo: Avaliar o potencial risco cardiopulmonar decorrente do uso concomitante de dois broncodilatadores de longa duração, bem como do uso em monoterapia de cada um dos broncodilatadores de longa duração.

Métodos: Uma série de estudos de coorte de base populacional, usando análises de coorte e de controle de caso aninhado, será realizada usando dados do Clinical Practice Research Datalink (CPRD) do Reino Unido. A coorte base consistirá em novos usuários de broncodilatadores de ação prolongada de janeiro de 2002 até agosto de 2012, idade >= 55 com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e pelo menos dois anos de histórico médico inicial. A técnica de escore de propensão de alta dimensão será usada para combinar novos usuários de cada broncodilatador de longa duração e novos usuários de dois broncodilatadores com indivíduos comparáveis ​​da coorte base, com acompanhamento de um ano para desfechos de infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca, arritmia e pneumonia adquirida na comunidade. Os dados serão analisados ​​usando modelos de regressão de risco proporcional de Cox dependentes do tempo e modelos de regressão logística condicional.