Melhorando os cuidados de sobrevivência por meio de comunicação e coordenação aprimoradas: estudo piloto

Os participantes elegíveis que terminaram ou terminaram recentemente o tratamento serão identificados semanalmente pelo Rex Care Coordinator. O coordenador do Rex Care entrará em contato com os pacientes elegíveis antes do término do tratamento do câncer para agendar uma entrevista de encerramento e descrever o estudo, obter permissão para compartilhar informações de contato com o gerente do programa (PM) e fornecer o formulário de consentimento por escrito ao paciente.

Duas semanas antes da entrevista de encerramento agendada, o PM entrará em contato com o paciente para fornecer detalhes adicionais sobre o estudo e obter o consentimento do paciente. O PM enviará medidas de coleta de dados de linha de base para o paciente para completar e trazer para sair da visita de entrevista.

O PM entrará em contato com o PCP dos pacientes consentidos por e-mail ou carta, informando-os sobre a participação de seus pacientes no estudo e convidando-os a participar também. Os provedores receberão uma ficha informativa sobre o estudo e um link de e-mail confidencial para a Qualtrics para responder a pesquisas sobre os cuidados de sobrevivência do paciente. Sua participação na pesquisa implicará consentimento. O link confirmará o nome do provedor e esse paciente é atendido pelo provedor. Um link separado permitirá que o provedor insira as respostas e mantenha a separação dos identificadores e respostas do paciente.

É possível que os PCPs possam atender vários pacientes em nosso estudo, mas essa não será a maioria dos PCPs. Os provedores serão solicitados a preencher uma pesquisa para cada paciente. Também é possível que os provedores tratem pacientes randomizados para ambos os braços. Devido ao pequeno tamanho da amostra e ao foco na viabilidade, não limitaremos os PCPs a ver apenas sobreviventes em um grupo. A taxa desta ocorrência e os dados preliminares obtidos a partir deste estudo piloto irão informar os cálculos de design/tamanho da amostra para o ensaio de Fase III.

Pelo menos uma semana antes da entrevista de saída agendada, o Rex Research Nurse será informado pelo PM para desenvolver o SCP usando o modelo JourneyForward™. A Enfermeira de Pesquisa Rex manterá um registro de quanto tempo leva para concluir o SCP e quaisquer problemas que surjam ao prepará-los. SCPs personalizados serão desenvolvidos para cada paciente elegível usando o modelo com base nas informações dos registros médicos e de câncer do paciente.

Quando o paciente chegar à entrevista de saída pós-tratamento, suas pesquisas iniciais serão coletadas. Os pacientes receberão uma cópia impressa de seu SCP durante a entrevista de saída pós-tratamento com o enfermeiro navegador oncológico, enfermeiro ou médico assistente. Esta visita incluirá uma revisão do SCP e quaisquer dúvidas ou preocupações que o paciente possa ter. O PM então randomizará o paciente, estratificado por tipo de tumor, para o braço de tratamento padrão (somente SCP) ou o braço de visita de atendimento coordenado (visita de SCP + PCP).

Braço Padrão de Cuidados:

O PCP do paciente receberá uma cópia abreviada do SCP personalizado eletronicamente (se acessível no Registro Médico Eletrônico (EMR)) ou por correio. Esta versão abreviada contém o mesmo resumo do tratamento, mas um plano de cuidados mais conciso. Nenhuma tentativa de influenciar as consultas agendadas regularmente será feita, mas documentaremos se uma visita ocorrer dentro da janela do estudo e a razão para isso a partir do auto-relato do paciente.

Braço de intervenção:

Os pacientes randomizados para o braço da visita de cuidados coordenados também terão uma consulta agendada com seu PCP pela enfermeira pesquisadora dentro de 4 semanas após a entrevista de saída para revisar e discutir os cuidados de sobrevivência. O PCP do paciente receberá uma cópia do SCP abreviado eletronicamente (se acessível no EMR) ou por correio, juntamente com pontos de discussão sugeridos sobre a clareza do papel sobre o tipo de cuidado que o PCP fornecerá e quando o paciente deve entrar em contato com o PCP ou seu oncologista .

Seis semanas após a entrevista de saída (duas semanas após a visita ao PCP para o grupo de intervenção), o PM entrará em contato com todos os pacientes para concluir as medidas de acompanhamento por correio ou por telefone. Seis semanas após a entrevista de saída, todos os PCPs dos pacientes serão contatados por telefone para concluir as medidas do provedor.