Verbesserung der Versorgung von Überlebenden durch verbesserte Kommunikation und Koordination: Pilotstudie

Berechtigte Teilnehmer, die die Behandlung beenden oder kürzlich beendet haben, werden wöchentlich vom Rex Care-Koordinator identifiziert. Der Rex Care-Koordinator wird geeignete Patienten kontaktieren, bevor die Krebsbehandlung endet, um ein Abschlussgespräch zu vereinbaren und die Studie zu beschreiben, die Erlaubnis einzuholen, Kontaktinformationen mit dem Programmmanager (PM) zu teilen, und dem Patienten die schriftliche Einverständniserklärung zukommen zu lassen.

Zwei Wochen vor dem geplanten Abschlussgespräch wird der PM den Patienten kontaktieren, um weitere Einzelheiten über die Studie mitzuteilen und die Zustimmung des Patienten einzuholen. Der PM wird dem Patienten die grundlegenden Datenerhebungsmaßnahmen zur Vervollständigung und zum Abschluss des Interviewbesuchs zusenden.

Der PM wird den PCP der zugelassenen Patienten per E-Mail oder Brief kontaktieren, um sie über die Teilnahme ihrer Patienten an der Studie zu informieren und sie zur Teilnahme einzuladen. Anbieter erhalten ein Informationsblatt über die Studie und einen vertraulichen E-Mail-Link zu Qualtrics, um an Umfragen zur Patientenversorgung teilzunehmen. Ihre Teilnahme an der Umfrage wird Zustimmung erteilen. Der Link bestätigt den Namen des Anbieters und dieser Patient wird vom Anbieter gesehen. Ein separater Link ermöglicht es dem Anbieter, Antworten einzugeben und die Trennung von Patientenkennungen und Antworten beizubehalten.

Es ist möglich, dass Hausärzte mehrere Patienten in unserer Studie sehen, aber dies wird nicht die Mehrheit der Hausärzte sein. Anbieter werden gebeten, für jeden Patienten eine Umfrage auszufüllen. Es ist auch möglich, dass Anbieter Patienten behandeln, die auf beide Arme randomisiert werden. Aufgrund der kleinen Stichprobengröße und des Fokus auf Machbarkeit werden wir PCPs nicht darauf beschränken, Überlebende nur in einer Gruppe zu sehen. Die Häufigkeit dieses Auftretens und vorläufige Daten aus dieser Pilotstudie werden in die Berechnungen des Designs/der Stichprobengröße für die Phase-III-Studie einfließen.

Mindestens eine Woche vor dem geplanten Austrittsgespräch wird die Rex Research Nurse vom PM informiert, um das SCP unter Verwendung der JourneyForward™-Vorlage zu entwickeln. Die Rex Research Nurse führt ein Protokoll darüber, wie lange es dauert, das SCP abzuschließen, und alle Probleme, die bei der Vorbereitung auftreten. Maßgeschneiderte SCPs werden für jeden geeigneten Patienten unter Verwendung der Vorlage auf der Grundlage von Informationen aus den Kranken- und Krebsakten des Patienten entwickelt.

Wenn der Patient zu seinem Abschlussgespräch nach der Behandlung kommt, werden seine Baseline-Umfragen gesammelt. Die Patienten erhalten eine gedruckte Kopie ihres SCP während des Abschlussgesprächs nach der Behandlung mit dem Onkologie-Krankenschwesternavigator, der Krankenpflegekraft oder der Arzthelferin. Dieser Besuch umfasst eine Überprüfung des SCP und eventuelle Fragen oder Bedenken des Patienten. Der PM wird dann den Patienten, stratifiziert nach Tumortyp, randomisiert dem Arm der Standardversorgung (nur SCP) oder dem Arm mit koordinierten Pflegebesuchen (SCP + PCP-Besuch) zuordnen.

Behandlungsstandard Arm:

Der Hausarzt des Patienten erhält eine gekürzte Kopie des maßgeschneiderten SCP elektronisch (falls in der elektronischen Patientenakte (EMR) verfügbar) oder per Post. Diese gekürzte Version enthält die gleiche Behandlungszusammenfassung, aber einen prägnanteren Pflegeplan. Es wird kein Versuch unternommen, regelmäßig geplante Termine zu beeinflussen, aber wir werden dokumentieren, ob ein Besuch innerhalb des Studienfensters stattfindet, und den Grund dafür anhand der Selbstauskunft des Patienten.

Interventionsarm:

Patienten, die in den Arm mit koordinierten Pflegebesuchen randomisiert wurden, haben außerdem innerhalb von 4 Wochen nach dem Abschlussgespräch einen Termin mit ihrem PCP von der Forschungskrankenschwester, um die Überlebenspflege zu überprüfen und zu besprechen. Der PCP des Patienten erhält eine Kopie des abgekürzten SCP elektronisch (falls innerhalb der EMR zugänglich) oder per Post zusammen mit vorgeschlagenen Gesprächspunkten über Rollenklärung darüber, welche Art von Versorgung der PCP leisten wird und wann der Patient den PCP oder seinen Onkologen kontaktieren sollte .

Sechs Wochen nach dem Austrittsgespräch (zwei Wochen nach dem Besuch der PCP für die Interventionsgruppe) kontaktiert der PM alle Patienten, um die Nachsorgemaßnahmen per Mail oder Telefon abzuschließen. Sechs Wochen nach dem Austrittsgespräch werden alle Hausärzte der Patienten telefonisch kontaktiert, um die Leistungserbringermaßnahmen abzuschließen.