Forbedring af overlevelsespleje gennem forbedret kommunikation og koordinering: Pilotundersøgelse

Kvalificerede deltagere, der afslutter eller for nylig afslutter behandling, vil blive identificeret ugentligt af Rex Care Coordinator. Rex Care Coordinator vil kontakte kvalificerede patienter, før kræftbehandlingen slutter, for at planlægge en udgangssamtale og for at beskrive undersøgelsen, få tilladelse til at dele kontaktoplysninger med programlederen (PM) og give patienten den skriftlige samtykkeformular.

To uger før den planlagte udgangssamtale vil PM kontakte patienten for at give yderligere detaljer om undersøgelsen og indhente samtykke fra patienten. Premierministeren vil sende baseline-dataindsamlingsforanstaltninger til patienten, som skal gennemføres og bringes til udgangssamtalebesøg.

PM vil kontakte PCP for samtykkede patienter via e-mail eller brev, der informerer dem om deres patients deltagelse i undersøgelsen og inviterer dem til også at deltage. Udbydere vil modtage et faktaark om undersøgelsen og et fortroligt e-mail-link til Qualtrics for at udfylde undersøgelser vedrørende patientens overlevelsespleje. Deres deltagelse i undersøgelsen vil give samtykke. Linket bekræfter udbyderens navn, og at patienten ses af udbyderen. Et separat link vil give udbyderen mulighed for at indtaste svar og opretholde adskillelse af patientidentifikatorer og -svar.

Det er muligt, at PCP'er kan se flere patienter i vores undersøgelse, men dette vil ikke være størstedelen af ​​PCP'er. Udbydere vil blive bedt om at udfylde en undersøgelse for hver patient. Det er også muligt, at udbydere kan behandle patienter, der er randomiseret til begge arme. På grund af den lille stikprøvestørrelse og fokus på gennemførlighed, vil vi ikke begrænse PCP'er til kun at se overlevende i én gruppe. Hyppigheden af ​​denne forekomst og foreløbige data opnået fra dette pilotstudie vil informere design/prøvestørrelsesberegninger for fase III-studiet.

Mindst en uge før det planlagte afgangsinterview vil Rex Research Sygeplejersken blive informeret af premierministeren om at udvikle SCP'et ved hjælp af JourneyForward™-skabelonen. Rex-forskningssygeplejersken fører en log over, hvor lang tid det tager at gennemføre SCP'en og eventuelle problemer, der opstår ved at forberede dem. Skræddersyede SCP'er vil blive udviklet for hver kvalificeret patient ved hjælp af skabelonen baseret på information om patientens medicinske og kræftjournaler.

Når patienten kommer til deres udgangssamtale efter behandlingen, vil deres baseline-undersøgelser blive indsamlet. Patienter vil modtage en udskrevet kopi af deres SCP under afslutningssamtalen efter behandlingen med onkologisk sygeplejerske, navigatør, sygeplejerske eller lægeassistent. Dette besøg vil omfatte en gennemgang af SCP og eventuelle spørgsmål eller bekymringer, som patienten måtte have. PM vil derefter randomisere patienten, stratificeret efter tumortype, til standardbehandlingsarmen (SCP alene) eller den koordinerede plejebesøgsarm (SCP + PCP-besøg).

Standard of Care Arm:

Patientens PCP vil modtage en forkortet kopi af den skræddersyede SCP elektronisk (hvis tilgængelig i den elektroniske journal (EMR)) eller via post. Denne forkortede version indeholder det samme behandlingsresumé, men en mere kortfattet plejeplan. Der vil ikke blive gjort forsøg på at påvirke regelmæssige planlagte aftaler, men vi vil dokumentere, om et besøg forekommer inden for undersøgelsesvinduet, og årsagen til det fra patientens egenrapport.

Interventionsarm:

Patienter, der er randomiseret til den koordinerede plejebesøgsarm, vil også have en aftale planlagt med deres PCP af forskningssygeplejersken inden for 4 uger efter udgangsinterviewet for at gennemgå og diskutere overlevelsespleje. Patientens PCP vil modtage en kopi af den forkortede SCP elektronisk (hvis tilgængelig inden for EMR) eller pr. post sammen med foreslåede samtalepunkter om rolleklarhed om, hvilken type behandling PCP vil yde, og hvornår patienten skal kontakte PCP eller deres onkolog .

Seks uger efter udgangssamtalen (to uger efter besøget til PCP for interventionsgruppen), vil PM kontakte alle patienter for at gennemføre opfølgningsforanstaltningerne via mail eller telefon. Seks uger efter udgangsinterviewet vil alle patienters PCP'er blive kontaktet via telefon for at gennemføre udbyderens foranstaltninger.