Улучшение ухода за выжившими за счет улучшения коммуникации и координации: пилотное исследование

Подходящие участники, заканчивающие или недавно закончившие лечение, будут еженедельно определяться координатором Rex Care. Координатор Rex Care свяжется с подходящими пациентами до окончания лечения рака, чтобы назначить выходное интервью и описать исследование, получить разрешение на передачу контактной информации руководителю программы (PM) и предоставить пациенту форму письменного согласия.

За две недели до запланированного выходного интервью с пациентом свяжется менеджер проекта, чтобы предоставить дополнительную информацию об исследовании и получить согласие пациента. PM отправит пациенту по почте меры по сбору исходных данных, которые он должен заполнить и принести во время выездного интервью.

PM свяжется с PCP пациентов, давших согласие, по электронной почте или в письме, информируя их об участии их пациентов в исследовании и приглашая их также принять участие. Поставщики получат информационный бюллетень об исследовании и конфиденциальную ссылку по электронной почте на Qualtrics для заполнения опросов, касающихся ухода за пациентами. Их участие в опросе означает согласие. Ссылка подтвердит имя провайдера, и этот пациент будет виден провайдеру. Отдельная ссылка позволит провайдеру вводить ответы и поддерживать разделение идентификаторов пациентов и ответов.

Возможно, что в нашем исследовании лечащие врачи могут принять нескольких пациентов, но это не будет большинством лечащих врачей. Поставщикам будет предложено заполнить анкету для каждого пациента. Также возможно, что поставщики услуг могут лечить пациентов, рандомизированных в обе группы. Из-за небольшого размера выборки и сосредоточения внимания на осуществимости мы не будем ограничивать PCP, чтобы видеть выживших только в одной группе. Частота таких случаев и предварительные данные, полученные в ходе этого пилотного исследования, будут использованы при расчетах дизайна/размера выборки для исследования фазы III.

По крайней мере, за неделю до запланированного выходного собеседования медсестра-исследователь Rex будет проинформирована PM о необходимости разработки SCP с использованием шаблона JourneyForward™. Медсестра-исследователь Rex будет вести журнал регистрации времени, необходимого для завершения SCP, и любых проблем, возникающих при их подготовке. Индивидуальные SCP будут разработаны для каждого подходящего пациента с использованием шаблона, основанного на информации из медицинских и раковых записей пациента.

Когда пациент приходит на выходное интервью после лечения, его базовые опросы будут собраны. Пациенты получат распечатанную копию своего SCP во время интервью после завершения лечения с медсестрой-навигатором онкологического отделения, практикующей медсестрой или фельдшером. Этот визит будет включать обзор SCP и любые вопросы или опасения, которые могут возникнуть у пациента. Затем PM рандомизирует пациента, стратифицированного по типу опухоли, в группу стандартной помощи (только SCP) или в группу скоординированных визитов для оказания медицинской помощи (SCP + посещение PCP).

Стандарт ухода за рукой:

PCP пациента получит сокращенную копию адаптированного SCP в электронном виде (если она доступна в электронной медицинской карте (EMR)) или по почте. Эта сокращенная версия содержит то же краткое описание лечения, но более краткий план лечения. Мы не будем предпринимать никаких попыток повлиять на регулярные запланированные встречи, но мы будем документировать, если посещение действительно происходит в рамках окна исследования, и причину этого из самоотчета пациента.

Рука вмешательства:

Пациенты, рандомизированные в группу скоординированных посещений для оказания медицинской помощи, также будут назначены на прием медсестрой-исследователем к своему основному лечащему врачу в течение 4 недель после заключительного собеседования для рассмотрения и обсуждения помощи в связи с выживанием. PCP пациента получит копию сокращенного SCP в электронном виде (если он доступен в EMR) или по почте вместе с предлагаемыми темами для обсуждения, касающимися разъяснения ролей в отношении того, какой тип обслуживания будет предоставлять PCP, и когда пациенту следует связаться с PCP или своим онкологом. .

Через шесть недель после выездного собеседования (через две недели после визита к основному лечащему врачу группы вмешательства) PM свяжется со всеми пациентами для выполнения последующих мер по почте или по телефону. Через шесть недель после выездного собеседования со всеми лечащими врачами пациентов свяжутся по телефону, чтобы завершить меры поставщика.