Melhorando a Patência da Fístula Arteriovenosa (METTRO)

A avaliação clássica da FAV inclui:

1. Sinais vitais e exame físico pré-diálise da FAV a cada sessão de diálise.
2. Fluxo sanguíneo efetivo, pressão venosa, pressão arterial, no início e no final da sessão de diálise.
3. Teste ktv semanal usando biossensores ou mensalmente se estiver usando a equação monocompartimental de Daugirdas.
4. Recirculação trimestral com método de ureia.

Seguir as diretrizes espanholas de Nefrologia VA serão consideradas como critérios de alarme:

1,25% Aumento da pressão venosa. 2,25% Diminuição do fluxo sanguíneo da bomba. 3,0,2 ktv diminuiu em comparação com a medição anterior. 4.> Recirculação a 10% pelo método da ureia. 5.Tempo de coagulação prolongado ou dificuldades de canulação em 3 sessões consecutivas de diálise.

6. Exame físico patológico com qualquer outro critério.

Além dos métodos clássicos de vigilância e monitoramento, no grupo experimental, o ultrassom Doppler e o método de diluição transônica serão realizados trimestralmente.

Além dos critérios de alarme clássicos e derivados dos resultados em ultrassom Doppler, um método de diluição transônica, os seguintes critérios de alarme também seriam considerados no grupo experimental:

1. 25% ou mais diminuído em QA em comparação com a medição anterior.
2. QA inferior a 500 ml/min.
3. Área estenótica com redução superior a 50% do lúmen do vaso sanguíneo seria considerada como critério de alarme apenas se viesse com um critério de repercussão hemodinâmica definido como Velocidade sistólica máxima (PSV) superior a 400 cm/sc, aliasing ou relação PSV estenose/ pré-estenose maior que 3.

A ultrassonografia Doppler e a técnica do método de diluição transônica serão realizadas trimestralmente no grupo experimental.

QA será medido por ambas as técnicas e estenose de repercussão hemodinâmica será avaliada por ultra-som doppler.

• Ultrassom Doppler: M-Turbo. Sonosita.
• Método de diluição transônica: Transonic System Inc HD-03

Diferenças nas taxas de patência primária assistida (sobrevivência do acesso livre de trombose) na FAV entre os dois grupos: grupo controle no qual são aplicadas técnicas clássicas de monitoramento e vigilância e grupo experimental no qual ultrassom Doppler e transônico foram realizados a cada três meses, além dos métodos clássicos.

A análise de custo-eficácia em ambos os grupos será feita, medindo todos os gastos com saúde relacionados ao acesso vascular (VA) (custos de hospitalização de VA, colocação de cateter venoso central (CVC), cirurgias e procedimentos endovasculares serão registrados).