Zlepšení průchodnosti arteriovenózní píštěle (METTRO)

Klasické hodnocení AVF zahrnuje:

1. Vital zpívá a předialyzační fyzikální vyšetření AVF při každé dialýze.
2. Efektivní průtok krve, žilní tlak, arteriální tlak na začátku a na konci dialýzy.
3. Týdenní test ktv pomocí biosenzorů nebo měsíční při použití monokompartimentální Daugirdasovy rovnice.
4. Čtvrtletní recirkulace metodou močoviny.

Následující pokyny španělské nefrologie VA budou považovány za alarmová kritéria:

1,25 % Zvýšený žilní tlak. 2,25 % Snížený průtok krve pumpou. 3,0,2 ktv se snížilo ve srovnání s předchozím měřením. 4.> 10% recirkulace pomocí metody močoviny. 5.Prodloužený koagulační čas nebo potíže s kanylací ve 3 po sobě jdoucích dialýzách.

6. Patologické fyzikální vyšetření s případnými dalšími kritérii.

Kromě klasických sledovacích a monitorovacích metod bude v experimentální skupině čtvrtletně prováděn dopplerovský ultrazvuk a transonická diluční metoda.

Kromě klasických alarmových kritérií a odvozených z výsledků dopplerovského ultrazvuku a transsonické diluční metody by byla v experimentální skupině zvážena také následující alarmová kritéria:

1. O 25 % nebo více sníženo QA ve srovnání s předchozím měřením.
2. QA nižší než 500 ml/min.
3. Stenotická oblast s více než 50% redukcí lumen krevní cévy by byla považována za alarmové kritérium pouze v případě, že přichází s kritériem hemodynamické odezvy definovaným jako špičková systolická rychlost (PSV) vyšší než 400 cm/sc, aliasing nebo stenóza poměru PSV/ prestenóza vyšší než 3.

V experimentální skupině bude čtvrtletně prováděna dopplerovská ultrazvuková a transonická diluční metoda.

QA bude měřena oběma technikami a hemodynamická reperkusní stenóza bude hodnocena dopplerovským ultrazvukem.

• Dopplerovský ultrazvuk: M-Turbo. Sonosite.
• Transonic metoda ředění: Transonic System Inc HD-03

Rozdíly v míře asistované primární průchodnosti (přežití s ​​volným přístupem k trombóze) u AVF mezi těmito dvěma skupinami: kontrolní skupinou, ve které jsou aplikovány klasické monitorovací a sledovací techniky, a experimentální skupinou, ve které byly kromě klasických metod prováděny každé tři měsíce dopplerovský ultrazvuk a transsonika.

Bude provedena analýza efektivity nákladů v obou skupinách, měření všech výdajů na zdravotní péči související s vaskulárním přístupem (VA) (náklady na VA hospitalizaci, umístění centrálního žilního katétru (CVC), operace a endovaskulární výkony budou zaznamenány).