Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC) para Depressão na Gravidez: Um Estudo Piloto

A depressão maior é uma condição séria que afeta até 10% das mulheres grávidas e tem sério impacto no feto em desenvolvimento. No entanto, os tratamentos atuais não são ideais para mulheres com depressão moderada a grave. A psicoterapia sozinha é ineficaz ou leva meses para melhorar os sintomas, deixando o feto suscetível à depressão durante esse período. A medicação antidepressiva é eficaz, mas há altas taxas de recusa do tratamento farmacológico padrão devido ao medo da exposição à medicação. Os impactos altamente negativos da depressão na gravidez sobre o feto e a criança em desenvolvimento ilustram a necessidade de avaliação de tratamentos inovadores e oportunos.

A estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS) é um tratamento não medicamentoso para a depressão, no qual o córtex pré-frontal dorsolateral, uma parte do cérebro que funciona de forma anormal quando um indivíduo está deprimido, pode ser estimulado diretamente sem afetar nenhuma outra parte do corpo ou do cérebro. Como tal, é um tratamento ideal para mulheres grávidas que não querem expor seu feto ao impacto do tratamento medicamentoso para depressão. Mostrou-se eficaz na depressão entre adultos não grávidas e a melhora é observada rapidamente com um tratamento de 3 semanas, quase 3 vezes mais rápido do que o tratamento psicológico padrão. Não há efeitos adversos graves conhecidos e nenhum risco teórico para o feto.

Este estudo de pesquisa medirá a viabilidade, aceitabilidade e conformidade do tDCS como uma opção de tratamento para depressão na gravidez. Além disso, o estudo investigará o efeito do tDCS na redução dos sintomas depressivos imediatamente após o tratamento entre mulheres com depressão moderada a grave na gravidez.

Neste estudo piloto randomizado controlado multicêntrico, mulheres adultas com depressão moderada a grave na gravidez serão recrutadas de um grupo obstétrico hospitalar e de duas clínicas especializadas em saúde mental perinatal ao longo de 1 ano. As mulheres terão sido oferecidas para iniciar ou continuar a medicação SSRI (Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina) ou SNRI (Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina-Norepinefrina), mas recusaram o uso. Todos os participantes continuarão a receber atendimento clínico de seus respectivos programas clínicos durante o estudo. Embora esse cuidado possa incluir intervenção psicoterapêutica que é iniciada antes da conclusão da fase ativa do tratamento com tDCS (se a lista de espera da psicoterapia clínica for curta), não esperamos ver melhora nas primeiras 3 semanas de tratamento psicoterapêutico. Como tal, esta é uma oportunidade ideal para avaliar a eficácia de um novo tratamento, sem privar as mulheres dos cuidados não farmacológicos padrão.

Seguindo os procedimentos de consentimento informado, os participantes serão randomizados para tDCS ou uma condição de controle simulado (1:1) com tratamentos no local 5 dias por semana durante 3 semanas em sessões de 30 minutos. A intervenção é a estimulação transcraniana de corrente contínua ativa de 2mA (ETCC). A corrente contínua será transferida com um par de eletrodos de esponja embebidos em solução salina (área de contato 5 x 7 cm) e fornecida por um estimulador de corrente constante acionado por bateria especialmente desenvolvido. Os eletrodos serão colocados sobre F3 e F4 de acordo com o sistema internacional de colocação de EEG (Eletroencefalograma). A estimulação simulada será administrada usando os mesmos parâmetros de estimulação e no local do tratamento ativo, mas a corrente será desligada após 30 segundos.

As mulheres serão entrevistadas no início do estudo e seguidas durante o tratamento, a cada quatro semanas até o parto e às quatro e doze semanas após o parto para permitir a medição dos sintomas depressivos, gravidez, parto, resultados neonatais e infantis. Embora as entrevistas iniciais e de tratamento sejam realizadas pessoalmente, as entrevistas pós-tratamento e pós-parto serão oferecidas pessoalmente ou por telefone, de acordo com a preferência do participante.