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Estudo da Função Hepática em Pacientes com Atrofia Muscular Espinhal e Bulbar

Avaliação da Função Hepática em Pacientes com Atrofia Muscular Espinhal e Bulbar

Fundo:

- A atrofia muscular espinhal e bulbar (SBMA) é uma doença hereditária. Causa fraqueza nos músculos usados ​​para engolir, respirar e falar. A SBMA afeta principalmente os homens, mas as mulheres podem carregar o gene para isso. Os pesquisadores acham que pode haver uma ligação entre SBMA e excesso de gordura no fígado.

Objetivo:

- Para procurar fígado gorduroso e lesão hepática em pessoas com SBMA, pessoas com doença do neurônio motor e pessoas que carregam o gene para SBMA.

Elegibilidade:

  • Adultos com 18 anos ou mais que têm SBMA, têm doença do neurônio motor ou são portadores de SBMA.
  • Voluntários adultos saudáveis.

Projeto:

  • Os participantes serão avaliados com histórico médico, exame físico e exames de sangue.
  • Os participantes terão 1 consulta ambulatorial de 1-2 dias. As mulheres farão um teste de gravidez na urina. Todos os participantes terão:
  • Exames de sangue.
  • Ultrassonografia hepática. Uma sonda é colocada no abdômen em determinados locais e ângulos e tira fotos. O procedimento indolor leva de 20 a 30 minutos.
  • Ressonância magnética (MRI) do fígado. O scanner de ressonância magnética é um cilindro de metal com um campo magnético. Os participantes se deitarão em uma mesa que desliza para dentro e para fora dela. Eles ficarão no scanner por cerca de 30 minutos. Eles receberão tampões de ouvido para ruídos altos.
  • Alguns participantes com testes hepáticos anormais farão uma biópsia (pequeno pedaço) do fígado. O local da biópsia será localizado com ultrassom, depois limpo e anestesiado. O médico passará rapidamente uma agulha para dentro e para fora do fígado enquanto os participantes prendem a respiração. Posteriormente, os participantes serão monitorados na cama por 6 horas.
  • Os participantes podem retornar para acompanhamento e outra consulta ambulatorial de 1-2 dias anualmente por até 2 anos.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Objetivos.

A atrofia muscular espinhal e bulbar (SBMA), ou doença de Kennedy, é uma doença hereditária do neurônio motor lentamente progressiva para a qual atualmente não há tratamento eficaz. Se o fígado é afetado em SBMA não está claro. A análise preliminar em pacientes com SBMA mostrou alterações, incluindo aumento da gordura hepática, o que requer investigação adicional. Portadores do sexo feminino e pacientes com doença do neurônio motor também participarão do estudo para avaliar a gordura e a função do fígado por meio de exames de imagem e laboratoriais.

População do estudo:

Planejamos inscrever 15 homens com SBMA geneticamente confirmado, 15 homens de controle saudáveis ​​pareados por idade, 15 mulheres portadoras de SBMA, 15 mulheres de controle saudáveis ​​pareadas por idade e 15 homens com outros pacientes com doença do neurônio motor como controles da doença. A partir de setembro de 2017, o recrutamento está completo para homens com SBMA geneticamente confirmado (n = 15 recrutados), homens de controle saudáveis ​​pareados por idade (n = 15 recrutados), mulheres portadoras de SBMA (n = 14 recrutados) e 15 saudáveis ​​pareados por idade mulheres controle (n=14 recrutadas). O recrutamento de indivíduos com doença do neurônio motor como controle da doença para o estudo começou em abril de 2018 e está em andamento. Nosso objetivo é recrutar mais 12 indivíduos para controle de doenças.

Projeto:

Os indivíduos completarão as avaliações do fígado no NIH, que podem incluir exames de sangue, ressonância magnética do fígado com espectroscopia (MRS), ultrassom e biópsia. A biópsia hepática será realizada apenas em um subconjunto de indivíduos com SBMA, que tenham indicação clínica para análise de biópsia. O tecido hepático será analisado pelo Departamento de Patologia do Centro Clínico do NIH, e estudos adicionais serão feitos no laboratório de pesquisa do NIH. Os pacientes podem ser submetidos a testes não invasivos repetidos para determinar se os achados hepáticos estão mudando com o tempo. Uma avaliação da gordura muscular por espectroscopia de ressonância magnética será feita com um subconjunto de até 10 indivíduos que receberão os estudos hepáticos.

Medidas de resultado:

Os indivíduos serão avaliados usando vários tipos diferentes de medições, incluindo exames de sangue para metabolismo gorduroso, função muscular e função hepática. Biópsias hepáticas serão usadas para determinar o padrão e o grau de infiltração gordurosa em pacientes com SBMA. A imagem do fígado e do músculo será usada para detectar a gordura. A elastografia por ultrassom será usada para avaliar a extensão da fibrose e a perda de elasticidade no fígado.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Real)

71

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

Planejamos inscrever homens com SBMA geneticamente confirmado, homens de controle saudáveis ​​pareados por idade, mulheres portadoras de SBMA, mulheres de controle saudáveis ​​pareadas por idade e homens com outros pacientes com doença do neurônio motor como controles da doença.

Descrição

  • CRITÉRIO DE INCLUSÃO:

A população do estudo consistirá em vários subgrupos de pacientes. Um indivíduo deve atender a um dos seguintes critérios de inclusão de subgrupo para participar deste estudo.

Subgrupo SBMA:

  1. Macho
  2. SBMA geneticamente confirmado
  3. Capaz de viajar para o NIH
  4. Maior de 18 anos

Operadores SBMA:

  1. Fêmea
  2. Heterozigoto SBMA geneticamente confirmado
  3. Capaz de viajar para o NIH
  4. Maior de 18 anos

Outros pacientes com doença do neurônio motor:

  1. Diagnóstico de doença do neurônio motor diferente da SBMA (por exemplo, esclerose lateral amiotrófica (ALS), atrofia muscular espinhal)
  2. Capaz de viajar para o NIH
  3. Maior de 18 anos
  4. . Macho

Controle masculino saudável:

  1. Macho
  2. Sem história ou diagnóstico de doença hepática
  3. Sem história de SBMA ou outra doença do neurônio motor
  4. Maior de 18 anos
  5. Sem diagnóstico de diabetes ou resistência à insulina
  6. Sem história de abuso de álcool no último 1 ano
  7. Sem história de hiperlipidemia (LDL < 195) ou hipertrigliceridemia (TAG < 225)

Controle feminino saudável:

  1. Fêmea
  2. Sem história ou diagnóstico de doença hepática
  3. Sem história de SBMA ou outra doença do neurônio motor
  4. Maior de 18 anos
  5. Sem diagnóstico de diabetes ou resistência à insulina
  6. Sem história de abuso de álcool no último 1 ano
  7. Sem história de hiperlipidemia (LDL < 195) ou hipertrigliceridemia (TAG < 225)

CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:

  • Diagnosticado com uma doença hepática adquirida ou hereditária, por exemplo, hepatite B, hepatite C, HIV, hepatite autoimune, doença hepática colestática, doença de Wilson, doença de sobrecarga de ferro, deficiência de alfa-1 antitripsina, carcinoma hepatocelular (neoplasia hepática ou metástase, etc. .) ou lesão, exceto para doença hepática gordurosa.
  • Contra-indicações para ressonância magnética, como um dispositivo de metal não removível contra-indicado (ou seja, marca-passo, desfibrilador, bomba de insulina, clipes de metal, joias não removíveis) ou claustrofobia.
  • Atualmente grávida ou nos últimos 6 meses. As mulheres grávidas são excluídas do estudo devido às conhecidas anormalidades associadas na função hepática que podem ocorrer nesta população. Os efeitos a longo prazo da ressonância magnética no feto em desenvolvimento são desconhecidos e apresentariam um risco com a participação.

Além dos critérios acima, os pacientes que receberem uma biópsia hepática precisarão atender aos critérios de exclusão adicionais abaixo:

  • Coagulopatia (valores de PT/PTT prolongados >= 3 segundos do limite superior do normal, incluindo tratamento com anticoagulantes orais e parenterais), trombocitopenia (< 70.000), tempo de sangramento anormal ou disfunção plaquetária.
  • Tomar agentes antiplaquetários para proteção cardiovascular que não podem ser interrompidos com segurança para a realização da biópsia hepática.
  • Obesidade, que é definida como um IMC>30 na visita de triagem.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Modelos de observação: Coorte
  • Perspectivas de Tempo: Prospectivo

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
Controle feminino saudável
Mulheres de controle saudáveis ​​pareadas por idade
Controle masculino saudável
Homens de controle saudáveis ​​pareados por idade
Outros pacientes com doença do neurônio motor
Participantes do sexo masculino com outras doenças do neurônio motor
Pacientes SBMA
Homens com SBMA geneticamente confirmado
SMBA
Mulheres portadoras de SBMA

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Deposição de gordura no fígado medida pela fração de gordura da densidade de prótons MRS do fígado no local da cúpula do fígado
Prazo: Visita inicial e visitas anuais de acompanhamento
As medidas de resultados primários serão a deposição de gordura no fígado medida pela fração de gordura de densidade de prótons MRS do fígado no local da cúpula do fígado. Essas medidas nos ajudarão a avaliar a prevalência e a gravidade da infiltração hepática gordurosa em pacientes com SBMA em comparação com controles saudáveis.
Visita inicial e visitas anuais de acompanhamento

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Avaliação da lesão hepática por análise bioquímica e medidas fisiológicas
Prazo: Visita inicial e visitas anuais de acompanhamento
O desfecho secundário será a avaliação da lesão hepática pela análise bioquímica e pelas medidas fisiológicas (IMC, Testosterona Livre, Testosterona Total). Essas medidas de resultados ajudarão a avaliar se os indivíduos avaliados têm comprometimento da função hepática por meio de exames de sangue e outras medições. Além disso, esperamos obter uma melhor compreensão da relação entre os níveis de testosterona e a deposição de gordura no fígado.
Visita inicial e visitas anuais de acompanhamento

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

4 de agosto de 2014

Conclusão Primária (Real)

19 de novembro de 2020

Conclusão do estudo (Real)

19 de novembro de 2020

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

25 de abril de 2014

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

25 de abril de 2014

Primeira postagem (Estimativa)

28 de abril de 2014

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

18 de agosto de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

17 de agosto de 2022

Última verificação

1 de agosto de 2022

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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