脊髓延髓肌萎缩症患者肝功能的研究
脊髓延髓肌萎缩症患者肝功能的评价
背景:
- 脊髓和延髓肌萎缩症 (SBMA) 是一种遗传性疾病。 它会导致用于吞咽、呼吸和说话的肌肉无力。 SBMA主要影响男性,但女性可以携带该基因。 研究人员认为 SBMA 和肝脏中多余的脂肪之间可能存在联系。
客观的:
- 在患有 SBMA 的人、患有运动神经元疾病的人以及携带 SBMA 基因的人中寻找脂肪肝和肝损伤。
合格:
- 患有 SBMA、运动神经元疾病或 SBMA 携带者的 18 岁及以上成年人。
- 健康成年志愿者。
设计:
- 参与者将接受病史、体格检查和血液检查的筛查。
- 参加者将进行 1 次为期 1-2 天的门诊就诊。 女性将进行尿妊娠试验。 所有参与者将拥有:
- 验血。
- 肝脏超声。 探头以特定位置和角度放置在腹部并拍照。 无痛手术需要 20-30 分钟。
- 肝脏磁共振成像 (MRI) 扫描。 MRI 扫描仪是一个带有磁场的金属圆柱体。 参与者将躺在一张可以滑进滑出的桌子上。 它们将在扫描仪中停留约 30 分钟。 他们会为大声的噪音戴上耳塞。
- 一些肝脏检查异常的参与者将进行肝脏活组织检查(小块)。 活检部位将通过超声波定位,然后进行清洁和麻醉。 当参与者屏住呼吸时,医生会快速将针头穿入和穿出肝脏。 之后,参与者将在床上接受 6 小时的监测。
- 参加者每年可返回进行随访和另外 1-2 天的门诊就诊,最长可达 2 年。
研究概览
地位
详细说明
目标:
脊髓和延髓肌萎缩症 (SBMA) 或肯尼迪病是一种缓慢进展的遗传性运动神经元疾病,目前尚无有效治疗方法。 SBMA 中肝脏是否受到影响尚不清楚。 对 SBMA 患者的初步分析显示了包括肝脏脂肪增加在内的变化,这需要进一步调查。 女性携带者和患有运动神经元疾病的患者也将参与这项研究,通过影像学和实验室测试评估肝脏脂肪和功能。
研究人群:
我们计划招募 15 名基因确诊的 SBMA 男性、15 名年龄匹配的健康对照男性、15 名 SBMA 携带者女性、15 名年龄匹配的健康对照女性和 15 名患有其他运动神经元疾病的男性作为疾病对照。 截至 2017 年 9 月,已完成基因确认 SBMA 男性(招募 n=15)、年龄匹配的健康对照男性(招募 n=15)、SBMA 携带者女性(招募 n=14)和年龄匹配的 15 名健康男性的招募对照女性(招募的 n = 14)。 招募运动神经元疾病受试者作为该研究的疾病对照于 2018 年 4 月开始,目前仍在进行中。 我们的目标是再招募 12 名疾病控制受试者。
设计:
受试者将在 NIH 完成肝脏评估,其中可能包括血液检查、肝脏 MRI 成像和光谱学 (MRS)、超声和活组织检查。 将对仅具有 SBMA 的受试者子集进行肝活检,这些受试者具有进行活检分析的临床指征。 肝组织将由 NIH 临床中心病理学部门进行分析,其他研究将在 NIH 的研究实验室进行。患者可能会接受重复的非侵入性测试,以确定肝脏检查结果是否随时间发生变化。 将对接受肝脏研究的最多 10 名受试者的子集进行 MRI 光谱学对肌肉脂肪的评估。
结果措施:
受试者将使用几种不同类型的测量进行评估,包括脂肪代谢、肌肉功能和肝功能的血液工作。 肝活检将用于确定 SBMA 患者脂肪浸润的模式和程度。 肝脏和肌肉成像将用于检测脂肪。 超声弹性成像将用于评估肝脏纤维化和弹性丧失的程度。
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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Maryland
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Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
描述
- 纳入标准:
研究人群将由几个患者亚组组成。 个人必须满足以下亚组纳入标准之一才能参与本研究。
SBMA 子组:
- 男性
- 经基因确认的 SBMA
- 能够前往美国国立卫生研究院
- 大于 18 岁
SBMA运营商:
- 女性
- 经基因证实的 SBMA 杂合子
- 能够前往美国国立卫生研究院
- 大于 18 岁
其他运动神经元病患者:
- SBMA 以外的运动神经元疾病的诊断(例如肌萎缩性侧索硬化症 (ALS)、脊髓性肌萎缩症)
- 能够前往美国国立卫生研究院
- 大于 18 岁
- .男性
健康男性对照:
- 男性
- 无肝病病史或诊断
- 无 SBMA 或其他运动神经元病史
- 大于 18 岁
- 没有糖尿病或胰岛素抵抗的诊断
- 最近1年内无酗酒史
- 无高脂血症 (LDL < 195) 或高甘油三酯血症 (TAG < 225) 病史
健康女性对照:
- 女性
- 无肝病病史或诊断
- 无 SBMA 或其他运动神经元病史
- 大于 18 岁
- 没有糖尿病或胰岛素抵抗的诊断
- 最近1年内无酗酒史
- 无高脂血症 (LDL < 195) 或高甘油三酯血症 (TAG < 225) 病史
排除标准:
- 被诊断患有获得性或遗传性肝病,例如乙型肝炎、丙型肝炎、HIV、自身免疫性肝炎、胆汁淤积性肝病、Wilson 病、铁过载疾病、α-1 抗胰蛋白酶缺乏症、肝细胞癌(肝肿瘤或转移等) .) 或受伤,脂肪肝除外。
- MRI 的禁忌症,例如禁忌的不可拆卸金属设备(即 起搏器、除颤器、胰岛素泵、金属夹、不可拆卸的首饰)或幽闭恐惧症。
- 目前怀孕或在过去 6 个月内怀孕。 孕妇被排除在研究之外,因为已知相关的肝功能异常可能发生在该人群中。 MRI 对发育中的胎儿的长期影响尚不清楚,并且参与会带来风险。
除上述标准外,接受肝活检的患者还需要满足以下额外的排除标准:
- 凝血功能障碍(PT/PTT 值从正常上限延长 >= 3 秒,包括口服和肠外抗凝剂治疗)、血小板减少症(< 70,000)、异常出血时间或血小板功能障碍。
- 为进行肝活检而服用不能安全停用的心血管保护抗血小板药物。
- 肥胖,定义为筛查访视时 BMI > 30。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 观测模型:队列
- 时间观点:预期
队列和干预
团体/队列 |
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健康女性对照
年龄匹配的健康对照女性
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健康男性对照
年龄匹配的健康对照男性
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其他运动神经元病患者
患有其他运动神经元疾病的男性参与者
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SBMA患者
患有经基因证实的 SBMA 的男性
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工商管理硕士
SBMA 承运人女性
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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通过肝脏 MRS 质子密度脂肪分数在肝顶部位测量肝脏脂肪沉积
大体时间:初次访问和年度后续访问
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主要结果测量将是通过肝脏 MRS 质子密度脂肪分数在肝脏圆顶部位测量的肝脏脂肪沉积。
与健康对照相比,这些措施将帮助我们评估 SBMA 患者脂肪肝浸润的患病率和严重程度。
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初次访问和年度后续访问
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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通过生化分析和生理学措施评估肝损伤
大体时间:初次访问和年度后续访问
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次要结果将是通过生化分析和生理指标(BMI、游离睾酮、总睾酮)评估肝损伤。
这些结果测量将有助于通过血液测试和其他测量来评估被评估对象是否有肝功能损伤。
此外,我们希望更好地了解睾酮水平与肝脏脂肪沉积之间的关系。
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初次访问和年度后续访问
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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