Efeito do treinamento da memória de trabalho na função cerebral do TDAH

Há evidências de que o treinamento cognitivo administrado por computador pode melhorar os déficits de memória de trabalho do TDAH e que esse tipo de treinamento em não TDAH aumenta a capacidade normal de memória de trabalho alterando a atividade cerebral no córtex pré-frontal e no lobo parietal. No entanto, nenhum estudo caracterizou as alterações da atividade cerebral após o treinamento da memória de trabalho no TDAH para entender quais alterações neurais ocorrem quando os déficits cognitivos são remediados. Este estudo exploratório R21 examinará a base neural dos ganhos do tratamento de treinamento cognitivo na memória de trabalho, sintomas de TDAH e várias outras habilidades executivas. O estudo irá comparar n = 21 adolescentes com TDAH com evidências de déficits iniciais na memória de trabalho (ou seja, <1,5 DP abaixo das classificações normativas na linha de base) antes e depois do treinamento de memória de trabalho. Os participantes serão submetidos a imagens neuropsicológicas e fMRI de linha de base com tarefas de memória de trabalho Sternberg fMRI verbais e visuoespaciais, 5 semanas de treinamento diário computadorizado de memória de trabalho e, em seguida, fMRI de ponto final e avaliação cognitiva de alterações neurais e comportamentais. O treinamento utilizará o software Cogmed disponível comercialmente (http://www.cogmed.com) pois possui um conjunto bem desenvolvido de ferramentas informatizadas, com inúmeras vantagens práticas para este estudo. Nossas análises identificarão quais regiões do cérebro em adolescentes com TDAH são afetadas pelo tratamento da memória de trabalho e caracterizarão os padrões de mudança de ativação entre a linha de base e o ponto final. Examinaremos as diferenças pós-tratamento na extensão da ativação e conectividade funcional entre regiões cerebrais ativadas para testar hipóteses sobre possíveis mecanismos neurais subjacentes aos ganhos do tratamento. Finalmente, conduziremos uma série de análises para determinar quais mudanças na função cerebral fundamentam um efeito generalizado do treinamento da memória de trabalho sobre os sintomas do TDAH e outras habilidades "executivas". Ao identificar os correlatos neurais de qualquer efeito, este estudo pode fornecer informações valiosas sobre quais devem ser os alvos neurais de qualquer tratamento eficaz para o TDAH. A principal realização deste estudo exploratório será caracterizar a base neural dos ganhos do tratamento no TDAH, testando hipóteses teoricamente orientadas sobre possíveis alterações neuroplásticas. Os resultados darão suporte a estudos maiores e futuros com o objetivo de entender melhor a base neural desse tratamento alternativo para o TDAH, identificando fatores biológicos ou genéticos que possam denotar a presença de um déficit de memória de trabalho remediável e, finalmente, alcançar uma melhor compreensão da etiologia do TDAH déficits de memória de trabalho.