Efecto del entrenamiento de la memoria de trabajo en la función cerebral del TDAH

Existe evidencia tanto de que el entrenamiento cognitivo administrado por computadora puede mejorar los déficits de memoria de trabajo del TDAH como de que este tipo de entrenamiento en personas sin TDAH mejora la capacidad normal de la memoria de trabajo al alterar la actividad cerebral en la corteza prefrontal y el lóbulo parietal. Sin embargo, ningún estudio ha caracterizado los cambios en la actividad cerebral después del entrenamiento de la memoria de trabajo en el TDAH para comprender qué cambios neuronales ocurren cuando se subsanan los déficits cognitivos. Este estudio exploratorio R21 examinará la base neuronal de las ganancias del tratamiento de entrenamiento cognitivo en la memoria de trabajo, los síntomas del TDAH y varias otras habilidades ejecutivas. El estudio comparará n = 21 adolescentes con TDAH con evidencia de déficits iniciales en la memoria de trabajo (es decir, <1.5 SD por debajo de las calificaciones normativas al inicio) antes y después del entrenamiento de la memoria de trabajo. Los participantes se someterán a imágenes neuropsicológicas y de resonancia magnética funcional de referencia con tareas de memoria de trabajo de resonancia magnética funcional de Sternberg verbales y visuoespaciales, 5 semanas de entrenamiento diario de memoria de trabajo computarizado y, luego, resonancia magnética funcional de punto final y evaluación cognitiva de cambios neuronales y de comportamiento. La capacitación utilizará el software Cogmed disponible comercialmente (http://www.cogmed.com) ya que cuenta con un conjunto de herramientas informáticas bien desarrolladas, con numerosas ventajas prácticas para este estudio. Nuestros análisis identificarán qué regiones del cerebro en los adolescentes con TDAH se ven afectadas por el tratamiento de la memoria de trabajo y caracterizarán los patrones de cambio de activación entre el inicio y el final. Examinaremos las diferencias posteriores al tratamiento en el grado de activación y conectividad funcional entre las regiones cerebrales activadas para probar hipótesis sobre los posibles mecanismos neuronales que subyacen a las ganancias del tratamiento. Finalmente, realizaremos una serie de análisis para determinar qué cambios en la función cerebral subyacen a un efecto generalizado del entrenamiento de la memoria de trabajo sobre los síntomas del TDAH y otras habilidades "ejecutivas". Al identificar los correlatos neuronales de cualquier efecto de este tipo, este estudio podría generar información invaluable sobre cuáles deben ser los objetivos neuronales de cualquier tratamiento efectivo para el TDAH. El logro clave de este estudio exploratorio será caracterizar la base neuronal de los beneficios del tratamiento en el TDAH mediante la prueba de hipótesis teóricamente guiadas sobre posibles cambios neuroplásticos. Los resultados respaldarán estudios futuros más amplios destinados a comprender mejor la base neuronal de este tratamiento alternativo para el TDAH, identificando factores biológicos o genéticos que podrían indicar la presencia de un déficit de memoria de trabajo remediable y, en última instancia, lograr una mejor comprensión de la etiología del TDAH. déficits de memoria de trabajo.