Lesão endometrial e resultados da fertilização in vitro

Nacionalmente, a porcentagem de ciclos de fertilização in vitro (FIV) resultando em gravidez ainda é inferior a 50%, mesmo em pacientes ideais. Embora a falha na implantação possa ser devida a fatores embrionários, nos últimos anos muita atenção tem sido dada ao papel da receptividade endometrial no momento da transferência do embrião. Existem evidências abundantes na literatura mostrando que, em mulheres com falhas repetidas de implantação, apesar de terem embriões de alta qualidade, a lesão endometrial realizada na fase folicular do ciclo de fertilização in vitro ou no final do ciclo anterior ao ciclo de tratamento aumenta as taxas de sucesso da fertilização in vitro, muitas vezes mais do que dobrar a taxa de gravidez.

O mecanismo das taxas de gravidez melhoradas após lesão endometrial é atualmente desconhecido. Há uma escassez de estudos na literatura atual que relacionam as alterações bioquímicas e genéticas induzidas pela lesão endometrial às taxas de gravidez em pacientes submetidas à fertilização in vitro, bem como estudos que examinam o efeito da lesão endometrial nos achados ultrassonográficos anteriormente mostrados para prever o sucesso da fertilização in vitro, como espessura, padrão e volume endometrial, ou marcadores de vascularização endometrial.

Além disso, nenhum estudo foi publicado examinando se as taxas de sucesso da fertilização in vitro podem ou não ser melhoradas em todos os recém-chegados (não apenas mulheres com falhas repetidas ou endométrio de aparência anormal no ultrassom) realizando lesão endometrial e atualmente não há estudos publicados sobre esse tópico com Mulheres americanas na população do estudo. O estudo proposto seria o primeiro a examinar o efeito da lesão endometrial em mulheres norte-americanas submetidas a tratamento de infertilidade com fertilização in vitro, independentemente do histórico de tratamento anterior, incluindo mulheres submetidas a ciclos de fertilização in vitro de doadores ou transferência de embriões congelados. Também seria o primeiro a avaliar as alterações bioquímicas induzidas pela lesão endometrial no contexto do resultado do ciclo e da taxa de nascidos vivos e a examinar o efeito nos parâmetros de ultrassom.