Lesione endometriale e risultati della fecondazione in vitro

A livello nazionale, la percentuale di cicli di fecondazione in vitro (IVF) che portano alla gravidanza è ancora inferiore al 50%, anche nelle pazienti ottimali. Mentre l'impianto fallito può essere dovuto a fattori embrionali, negli ultimi anni è stata prestata molta attenzione al ruolo della ricettività endometriale al momento del trasferimento dell'embrione. Ci sono abbondanti prove in letteratura che dimostrano che, nelle donne con ripetuti fallimenti di impianto nonostante abbiano embrioni di alta qualità, la lesione endometriale eseguita nella fase follicolare del ciclo di fecondazione in vitro o alla fine del ciclo che precede il ciclo di trattamento aumenta le percentuali di successo della fecondazione in vitro, spesso più che raddoppiare il tasso di gravidanza.

Il meccanismo del miglioramento dei tassi di gravidanza dopo la lesione dell'endometrio è attualmente sconosciuto. C'è una scarsità di studi nella letteratura attuale che colleghino i cambiamenti biochimici e genetici indotti dalla lesione dell'endometrio ai tassi di gravidanza nelle pazienti sottoposte a fecondazione in vitro, così come gli studi che esaminano l'effetto della lesione dell'endometrio sui risultati degli ultrasuoni precedentemente indicati per predire il successo della fecondazione in vitro, come spessore, pattern e volume dell'endometrio o marcatori di vascolarizzazione endometriale.

Inoltre, non sono stati pubblicati studi che esaminino se i tassi di successo della fecondazione in vitro possano essere migliorati o meno in tutte le donne (non solo donne con ripetuti fallimenti o endometrio che appare anormale agli ultrasuoni) eseguendo lesioni endometriali e attualmente non ci sono studi pubblicati su questo argomento con Donne statunitensi nella popolazione dello studio. Lo studio proposto sarebbe il primo a esaminare l'effetto della lesione dell'endometrio nelle donne statunitensi sottoposte a trattamento dell'infertilità con fecondazione in vitro, indipendentemente dalla storia del trattamento precedente, comprese le donne sottoposte a cicli di fecondazione in vitro di ovociti da donatore o trasferimento di embrioni congelati. Sarebbe anche il primo a valutare i cambiamenti biochimici indotti dalla lesione endometriale nel contesto dell'esito del ciclo e del tasso di nati vivi e ad esaminare l'effetto sui parametri ecografici.