Endometriumletsel en resultaten van in-vitrofertilisatie

Landelijk is het percentage in-vitrofertilisatie (IVF)-cycli dat resulteert in zwangerschap nog steeds minder dan 50%, zelfs bij optimale patiënten. Hoewel een mislukte implantatie te wijten kan zijn aan embryofactoren, is er de laatste jaren veel aandacht besteed aan de rol van endometriale ontvankelijkheid op het moment van embryotransfer. Er is overvloedig bewijs in de literatuur dat aantoont dat bij vrouwen met herhaalde mislukte implantaties, ondanks het feit dat ze embryo's van hoge kwaliteit hebben, endometriumbeschadiging, hetzij in de folliculaire fase van de IVF-cyclus, hetzij laat in de cyclus voorafgaand aan de behandelingscyclus, de slagingspercentages van IVF verhoogt, vaak meer dan een verdubbeling van het zwangerschapspercentage.

Het mechanisme van verbeterde zwangerschapspercentages na endometriumletsel is momenteel onbekend. Er is een gebrek aan studies in de huidige literatuur die de biochemische en genetische veranderingen veroorzaakt door endometriumbeschadiging koppelen aan zwangerschapspercentages bij patiënten die IVF ondergaan, evenals studies die het effect van endometriumbeschadiging onderzoeken op bevindingen van echografie waarvan eerder is aangetoond dat ze het succes van IVF voorspellen, zoals dikte, patroon en volume van het endometrium, of markers van endometriumvasculariteit.

Bovendien zijn er geen studies gepubliceerd waarin wordt onderzocht of de slagingspercentages van IVF al dan niet kunnen worden verbeterd bij alle nieuwkomers (niet alleen bij vrouwen met herhaald falen of abnormaal lijkend endometrium op echografie) door endometriumletsel uit te voeren en er zijn momenteel geen studies over dit onderwerp gepubliceerd met Amerikaanse vrouwen in de onderzoekspopulatie. De voorgestelde studie zou de eerste zijn die het effect onderzoekt van endometriumletsel bij Amerikaanse vrouwen die een onvruchtbaarheidsbehandeling met IVF ondergaan, ongeacht de eerdere behandelingsgeschiedenis, inclusief vrouwen die IVF-cycli van donoreicellen of ingevroren embryo's ondergaan. Het zou ook de eerste zijn om de biochemische veranderingen veroorzaakt door endometriumletsel te evalueren in de context van cyclusuitkomst en levend geboortecijfer en om het effect op ultrasone parameters te onderzoeken.