Preditores da remodelação ventricular direita e esquerda após troca valvar pulmonar em pacientes com tetralogia de Fallot reparada

A sobrevida a longo prazo de pacientes com tetralogia de Fallot corrigida é excelente (cerca de 85% aos 35 anos). No entanto, esses pacientes estão expostos a estenose pulmonar residual (EP) e/ou regurgitação pulmonar (RP). Está bem estabelecido que essas lesões podem levar a sequelas irreversíveis, como dilatação e disfunção do ventrículo direito. A técnica de substituição da válvula pulmonar foi desenvolvida para evitar disfunção ventricular direita a longo prazo. As indicações de substituição da válvula pulmonar são baseadas na presença de sintomas ao exercício e/ou parâmetros morfológicos ou funcionais, como regurgitação pulmonar grave com dilatação/disfunção do ventrículo direito. O melhor momento para tal intervenção ainda está em debate, com o objetivo principal de haver o equilíbrio certo entre evitar sequelas de longo prazo de RP ou SP e ser esta última possível para antecipar a necessidade de nova intervenção. Publicação recente mostrou que a fibrose difusa miocárdica pode contribuir para alteração irreversível da contratilidade miocárdica. A quantificação da fibrose difusa por ressonância magnética é viável e pode ajudar o médico a determinar melhor o momento certo para RVP nessa população de pacientes. A avaliação da função cardíaca em repouso e durante o exercício é possível usando RM e nosso centro desenvolveu um programa de exercício cardíaco durante a RM. Isso poderia ajudar a detectar anormalidades infraclínicas e analisar a adaptação miocárdica durante o exercício.