Предикторы ремоделирования правого и левого желудочка после замены клапана легочной артерии у пациентов с восстановленной тетрадой Фалло

Долгосрочная выживаемость пациентов с восстановленной тетрадой Фалло превосходна (около 85% в возрасте 35 лет). Однако эти пациенты подвержены остаточному легочному стенозу (ПС) и/или легочной регургитации (ЛР). Хорошо известно, что эти поражения могут привести к необратимым последствиям, таким как дилатация и дисфункция правого желудочка. Техника замены клапана легочной артерии была разработана, чтобы избежать долговременной дисфункции правого желудочка. Показания к замене легочного клапана основаны на наличии симптомов при физической нагрузке и/или морфологических или функциональных параметрах, таких как тяжелая легочная регургитация с дилатацией/дисфункцией правого желудочка. Наилучшее время для такого вмешательства все еще не обсуждается с основной целью достижения правильного баланса между предотвращением долгосрочных последствий PR или PS и возможностью последнего, чтобы продвигать необходимость нового вмешательства. Недавняя публикация показала, что диффузный фиброз миокарда может способствовать необратимому изменению сократительной способности миокарда. Количественная оценка диффузного фиброза с помощью магнитно-резонансной томографии возможна и может помочь врачу лучше определить правильное время для ЛВР у этой популяции пациентов. Оценка сердечной деятельности в покое и при нагрузке возможна с помощью МРТ, и в нашем центре разработана программа кардионагрузки во время МРТ. Это может помочь обнаружить инфраклиническую аномалию и проанализировать адаптацию миокарда во время нагрузки.