Prädiktoren für den Umbau des rechten und linken Ventrikels nach Pulmonalklappenersatz bei Patienten mit reparierter Fallot-Tetralogie

Das Langzeitüberleben von Patienten mit reparierter Fallot-Tetralogie ist ausgezeichnet (etwa 85 % im Alter von 35 Jahren). Diese Patienten sind jedoch einer verbleibenden Pulmonalstenose (PS) und/oder Lungeninsuffizienz (PR) ausgesetzt. Es ist allgemein bekannt, dass diese Läsionen zu irreversiblen Folgeerscheinungen wie einer Dilatation und Dysfunktion des rechten Ventrikels führen können. Die Pulmonalklappenersatztechnik wurde entwickelt, um eine langfristige rechtsventrikuläre Dysfunktion zu vermeiden. Die Indikationen für den Ersatz einer Pulmonalklappe basieren auf dem Vorhandensein von Symptomen bei Belastung und/oder morphologischen oder funktionellen Parametern, wie z. B. schwerer Lungeninsuffizienz mit Dilatation/Dysfunktion des rechten Ventrikels. Der beste Zeitpunkt für eine solche Intervention wird noch immer wenig diskutiert, wobei das Hauptziel darin besteht, das richtige Gleichgewicht zwischen der Vermeidung langfristiger Folgen von PR oder PS zu finden und letzteres möglich zu machen, um die Notwendigkeit einer neuen Intervention voranzutreiben. Eine kürzlich veröffentlichte Veröffentlichung zeigte, dass myokardiale diffuse Fibrose zu einer irreversiblen Veränderung der myokardialen Kontraktilität beitragen kann. Die Quantifizierung der diffusen Fibrose durch Magnetresonanztomographie ist möglich und könnte dem Arzt helfen, den richtigen Zeitpunkt für die PVR bei dieser Patientenpopulation am besten zu bestimmen. Die Beurteilung der Herzfunktion in Ruhe und unter Belastung ist mit MR möglich und unser Zentrum hat ein Programm für Herzübungen während der MRT entwickelt. Dies könnte helfen, Anomalien innerhalb der Klinik zu erkennen und die myokardiale Anpassung während des Trainings zu analysieren.