Cessação do tabagismo após internação psiquiátrica

As taxas de tabagismo entre indivíduos com transtornos psiquiátricos são desproporcionalmente maiores do que na população em geral. A maioria dos hospitais psiquiátricos proíbe fumar nas dependências do hospital, proporcionando assim uma oportunidade para os pacientes internados experimentarem a abstinência. No entanto, fumantes em ambientes psiquiátricos internados raramente são encaminhados para tratamento de cessação na alta (< 1%) e a maioria volta a fumar após a alta. Portanto, a integração de intervenções eficazes de cessação dentro do atual sistema de tratamento de saúde mental é uma prioridade de saúde pública.

O objetivo geral deste projeto é adaptar um modelo de Cuidado Sustentado (SusC) para fumantes com doença mental grave (SMI) internados em hospital psiquiátrico e conduzir um estudo randomizado e pragmático de eficácia projetado para avaliar o benefício dessa intervenção SusC adaptada em prática do mundo real. Testaremos a hipótese de que, entre fumantes com TMG em tratamento psiquiátrico hospitalar (n = 422), SusC resultará em taxas significativamente maiores de abstinência de prevalência de ponto de 7 dias validada para cotinina em 6 e 12 meses em comparação com um grupo que recebe Cuidados Habituais (CU) sobre a cessação tabágica. Além disso, levantamos a hipótese de que uma proporção maior de pacientes com SusC vs. UC usará tratamento para parar de fumar baseado em evidências (aconselhamento e farmacoterapia) no mês após a alta. Também exploraremos o efeito do SusC na saúde e na utilização de cuidados de saúde nos 12 meses pós-alta (sintomas psiquiátricos, reinternações hospitalares psiquiátricas e médicas e atendimentos de emergência) e a eficácia do SusC na abstinência tabágica em subgrupos de diagnóstico de pacientes.

O resultado esperado deste projeto é a demonstração da eficácia de uma intervenção de Cuidados Sustentados para a cessação do tabagismo em indivíduos com doença mental grave (SMI) após internação psiquiátrica. Estudos futuros podem estender esses achados a indivíduos com TMG recebendo tratamento psiquiátrico ambulatorial ou psicoterapia. No geral, esta pesquisa teria um impacto positivo significativo na saúde pública que nos aproximaria do objetivo de longo prazo de disseminação e integração do modelo de Cuidado Sustentado para aumentar a cessação do tabagismo e diminuir a morbidade e mortalidade relacionadas ao tabagismo em pessoas com doença mental grave.