Smettere di fumare dopo il ricovero psichiatrico

I tassi di fumo tra gli individui con disturbi psichiatrici sono sproporzionatamente più alti rispetto alla popolazione generale. La maggior parte degli ospedali psichiatrici vieta il fumo all'interno dell'ospedale, offrendo così ai pazienti ricoverati l'opportunità di sperimentare l'astinenza. Tuttavia, i fumatori in strutture psichiatriche ospedaliere ricevono raramente segnalazioni per la cessazione del trattamento alla dimissione (<1%) e la maggior parte riprende a fumare dopo la dimissione. Pertanto, l'integrazione di efficaci interventi di cessazione all'interno dell'attuale sistema di trattamento della salute mentale è una priorità di salute pubblica.

L'obiettivo generale di questo progetto è quello di adattare un modello di Sustained Care (Sustained Care) ai fumatori con grave malattia mentale (SMI) impegnati in un ricovero psichiatrico e di condurre uno studio di efficacia pragmatico e randomizzato progettato per valutare il beneficio di questo intervento SusC adattato in pratica del mondo reale. Verificheremo l'ipotesi che, tra i fumatori con SMI in trattamento psichiatrico ospedaliero (n = 422), SusC risulterà in tassi significativamente maggiori di astinenza puntiforme di 7 giorni convalidata dalla cotinina a 6 e 12 mesi rispetto a un gruppo che riceve Usual Care (UC) per smettere di fumare. Inoltre, ipotizziamo che una percentuale maggiore di pazienti SusC vs. UC utilizzerà un trattamento per la cessazione dal fumo basato sull'evidenza (consulenza e farmacoterapia) nel mese successivo alla dimissione. Esploreremo anche l'effetto di SusC sulla salute e sull'utilizzo dell'assistenza sanitaria nei 12 mesi successivi alla dimissione (sintomi psichiatrici, riammissioni ospedaliere psichiatriche e mediche e visite al pronto soccorso) e l'efficacia di SusC sull'astinenza dal fumo nei sottogruppi diagnostici dei pazienti.

Il risultato atteso di questo progetto è una dimostrazione dell'efficacia di un intervento di Sustained Care per la cessazione del fumo in soggetti con grave malattia mentale (SMI) dopo il ricovero in ospedale psichiatrico. Studi futuri potrebbero estendere questi risultati alle persone con SMI che ricevono cure psichiatriche ambulatoriali o psicoterapia. Nel complesso, questa ricerca avrebbe un significativo impatto positivo sulla salute pubblica che ci avvicinerebbe all'obiettivo a lungo termine della diffusione e dell'integrazione del modello di assistenza continua per aumentare la cessazione del fumo e ridurre la morbilità e la mortalità correlate al fumo nelle persone con gravi malattie mentali.