Radioterapia combinada com quimioterapia GDP em estágio I/II extranodal natural killer/linfoma de células T

Critério de inclusão:

1. diagnóstico de ENKTL com morfologia e imunofenótipo típicos de acordo com a classificação de linfomas da Organização Mundial da Saúde de 2008;
2. pacientes recém-diagnosticados;
3. tumores que ocorrem principalmente no trato aerodigestivo superior (cavidade nasal, nasofaringe, cavidade oral, orofaringe e hipofaringe);
4. Ann Arbor estágio I/II;
5. idade ≥ 18 anos;
6. Status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2;
7. pelo menos uma lesão mensurável;
8. funções hematológica, hepática e renal adequadas: contagem absoluta de neutrófilos ≥ 1,5 × 109/l, contagem de plaquetas ≥ 100 × 109/l, bilirrubina total ≤ 1,5 × limite superior do normal, AST e ALT ≤ 2 × limite superior do normal e creatinina ≤ 1,5 mg/dl;
9. com pelo menos um fator de prognóstico desfavorável (idade > 60 anos; sintomas B; elevação da lactato desidrogenase; envolvimento de nódulos regionais; invasão tumoral local: osso ou pele; elevação histológica de alta coloração de Ki-67)
10. expectativa de vida de mais 3 meses;
11. consentimento informado.

Critério de exclusão:

1. pacientes que receberam tratamento prévio;
2. pacientes estágio I/II sem fatores prognósticos desfavoráveis;
3. tumores que ocorrem principalmente no trato aerodigestivo extra-superior (por exemplo, pele, testículo, intestino, músculo e assim por diante);
4. mulheres grávidas ou lactantes e mulheres com potencial para engravidar que não utilizam métodos contraceptivos adequados;
5. pacientes com segundo câncer primário (exceto, câncer de pele não melanoma adequadamente tratado, câncer in situ do colo do útero tratado curativamente ou outros tumores sólidos tratados curativamente sem evidência de doença por ≥5 anos)
6. pacientes com defeito do sistema nervoso central (SNC) ou quaisquer distúrbios psiquiátricos e metástases do SNC
7. outra doença grave ou condições médicas A. Doença cardíaca clinicamente significativa (doença cardíaca congestiva descontrolada apesar do tratamento [NYHA classe III ou IV], doença arterial coronariana sintomática, angina instável ou infarto do miocárdio, anormalidade de condução como bloqueio AV de grau 2, arritmia grave necessária para medicação, hipertensão não controlada) dentro de 6 meses antes da entrada no estudo B. Cirrose hepática (≥ Child-Pugh classe B) C. História de distúrbios neurológicos ou psiquiátricos significativos, incluindo demência ou convulsões D. Infecção ativa não controlada E. Outras condições médicas subjacentes graves que pode prejudicar a capacidade do paciente de participar do estudo
8. terapia anticancerígena sistêmica dentro de 30 dias antes da inclusão neste estudo.