Medicamento para prevenir pneumonia no tubo alimentado

Introdução: Idosos com disfagia neurológica correm risco de pneumonia por aspiração recorrente. O inibidor da enzima de conversão da angiotensina (IECA) demonstrou melhorar os reflexos da deglutição e da tosse, o que pode proteger os pacientes disfágicos da pneumonia por aspiração.

Hipóteses: IECA reduz o risco de pneumonia em pacientes idosos alimentados por sonda nasogástrica devido à disfagia decorrente de doenças cerebrovasculares.

Projeto: Ensaio randomizado controlado por placebo

Método: 302 pacientes idosos que foram alimentados por sonda por mais de duas semanas por causa de disfagia secundária a doenças cerebrovasculares são randomizados para tomar metade de um comprimido de lisinopril 5 mg ou placebo uma vez ao dia por 26 semanas. Os participantes serão recrutados em enfermarias dos Hospitais Prince of Wales e Shatin, e de pacientes ambulatoriais de clínicas geriátricas ou fonoaudiológicas, que tiveram internação hospitalar nos últimos três meses. Os indivíduos são acompanhados na semana 12 e 26. O desfecho primário é a taxa de incidência de pneumonia determinada pela alteração pneumônica na radiografia e critérios clínicos. Os desfechos secundários são taxa de mortalidade, episódios totais de pneumonia em 26 semanas e capacidade de deglutição definida pelo Royal Brisbane Hospital Outcome Measure na semana 12. A análise de custo-efetividade dos cuidados de saúde pública e dos custos de cuidados de saúde pessoais será realizada. A intenção de tratar e a classificação de log serão usadas para analisar as diferenças de grupo nos resultados. 60 indivíduos (30 em cada grupo experimental) recrutados de pacientes internados no Hospital Prince of Wales serão submetidos a videofluoscopia da deglutição no início e na 12ª semana de acompanhamento.