Läkemedel för att förhindra lunginflammation i Tub Fed

Bakgrund: Äldre personer med neurologisk dysfagi riskerar att få återkommande aspirationspneumoni. Angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEI) har visat sig förbättra svälj- och hostreflexer som kan skydda dysfagiska patienter från aspirationspneumoni.

Hypoteser: ACEI minskar risken för lunginflammation hos äldre patienter som får nasogastrisk sondmatning på grund av dysfagi från cerebrovaskulära sjukdomar.

Design: Randomiserad placebokontrollerad studie

Metod: 302 äldre patienter som har sondmatats i mer än två veckor på grund av dysfagi sekundärt till cerebrovaskulära sjukdomar randomiseras till att ta hälften av lisinopril 5 mg eller placebotablett en gång dagligen i 26 veckor. Försökspersonerna kommer att rekryteras från medicinska avdelningar på Prince of Wales- och Shatin-sjukhusen, och från öppenvårdspatienter på geriatriska eller logopedkliniker, som har haft sjukhusvistelse de senaste tre månaderna. Ämnena följs upp vecka 12 och 26. Det primära resultatet är incidensen av lunginflammation som bestäms av pneumonisk förändring på röntgen och kliniska kriterier. De sekundära resultaten är dödlighet, totala episoder av lunginflammation under 26 veckor och sväljförmåga definierad av Royal Brisbane Hospital Outcome Measure vid vecka 12. Kostnadseffektivitetsanalys av offentlig sjukvård och kostnader för personlig vård kommer att utföras. Intention to treat och log rank kommer att användas för att analysera gruppskillnaderna i resultat. 60 försökspersoner (30 i varje försöksgrupp) som rekryterats från medicinska slutenvårdspatienter vid Prince of Wales Hospital kommer att genomgå sväljvideofluoroskopi vid baslinjen och vecka 12 uppföljning.