Fármaco para prevenir la neumonía en los alimentados por sonda

Antecedentes: las personas mayores con disfagia neurológica tienen riesgo de neumonía por aspiración recurrente. Se ha demostrado que el inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) mejora los reflejos de deglución y tos, lo que puede proteger a los pacientes disfágicos de la neumonía por aspiración.

Hipótesis: Los IECA reducen el riesgo de neumonía en pacientes mayores alimentados por sonda nasogástrica por disfagia por enfermedades cerebrovasculares.

Diseño: ensayo aleatorizado controlado con placebo

Método: 302 pacientes mayores que han sido alimentados por sonda durante más de dos semanas debido a disfagia secundaria a enfermedades cerebrovasculares se aleatorizan para tomar la mitad de una tableta de lisinopril 5 mg o placebo una vez al día durante 26 semanas. Los sujetos serán reclutados de salas médicas en los hospitales Prince of Wales y Shatin, y de pacientes ambulatorios de clínicas geriátricas o de terapia del habla, que hayan estado hospitalizados en los tres meses anteriores. Los sujetos son seguidos en la semana 12 y 26. El resultado primario es la tasa de incidencia de neumonía determinada por el cambio neumónico en los rayos X y los criterios clínicos. Los resultados secundarios son la tasa de mortalidad, el total de episodios de neumonía durante 26 semanas y la capacidad de deglución definida por la Medida de resultados del Royal Brisbane Hospital en la semana 12. Se realizará un análisis de rentabilidad de la atención médica pública y los costos de la atención médica personal. Se usará la intención de tratar y el rango logarítmico para analizar las diferencias de grupo en los resultados. Sesenta sujetos (30 en cada grupo de prueba) reclutados de pacientes médicos hospitalizados en el Prince of Wales Hospital se someterán a una videofluoscopia de deglución al inicio y en la semana 12 de seguimiento.