Препарат для профилактики пневмонии при кормлении через зонд

Актуальность: Пожилые люди с неврологической дисфагией подвержены риску рецидивирующей аспирационной пневмонии. Было показано, что ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) улучшает глотательные и кашлевые рефлексы, что может защитить пациентов с дисфагией от аспирационной пневмонии.

Гипотезы: ИАПФ снижает риск пневмонии у пожилых пациентов, которых кормят через назогастральный зонд из-за дисфагии, вызванной цереброваскулярными заболеваниями.

Дизайн: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.

Метод: 302 пожилых пациента, которых кормили через зонд в течение более двух недель из-за дисфагии, вторичной по отношению к цереброваскулярным заболеваниям, рандомизировали для приема половины таблетки лизиноприла 5 мг или плацебо один раз в день в течение 26 недель. Субъекты будут набраны из медицинских отделений в больницах Prince of Wales и Shatin, а также из амбулаторных пациентов гериатрических или логопедических клиник, которые находились в больнице в течение предыдущих трех месяцев. Субъекты наблюдались на 12 и 26 неделе. Первичным исходом является уровень заболеваемости пневмонией, определяемый легочными изменениями на рентгенограмме и клиническими критериями. Вторичными результатами являются уровень смертности, общее количество эпизодов пневмонии за 26 недель и способность глотать, определяемая Королевской больницей Брисбена на 12-й неделе. Будет проведен анализ эффективности затрат на государственное здравоохранение и расходы на личное здравоохранение. Намерение лечить и регистрировать ранг будут использоваться для анализа групповых различий в результатах. 60 субъектов (по 30 в каждой экспериментальной группе), набранных из медицинских стационаров в больнице Принца Уэльского, пройдут видеофлуоскопию глотания на исходном уровне и на 12-й неделе последующего наблюдения.