Medikament zur Vorbeugung von Lungenentzündung bei Sondenernährung

Hintergrund: Bei älteren Menschen mit neurologischer Dysphagie besteht das Risiko einer rezidivierenden Aspirationspneumonie. Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACEI) verbessert nachweislich den Schluck- und Hustenreflex, was Patienten mit Dysphagie vor einer Aspirationspneumonie schützen kann.

Hypothesen: ACEI reduziert das Lungenentzündungsrisiko bei älteren Patienten, die wegen Dysphagie aufgrund zerebrovaskulärer Erkrankungen mit einer Magensonde ernährt werden.

Design: Randomisierte placebokontrollierte Studie

Methode: 302 ältere Patienten, die seit mehr als zwei Wochen wegen Dysphagie infolge zerebrovaskulärer Erkrankungen sondenernährt wurden, werden randomisiert und nehmen 26 Wochen lang einmal täglich die Hälfte von Lisinopril 5 mg oder eine Placebo-Tablette ein. Die Probanden werden aus medizinischen Stationen in den Krankenhäusern Prince of Wales und Shatin sowie aus ambulanten Kliniken für Geriatrie oder Logopädie rekrutiert, die in den letzten drei Monaten einen Krankenhausaufenthalt hatten. Die Fächer werden in Woche 12 und 26 weiterverfolgt. Das primäre Ergebnis ist die Inzidenzrate von Lungenentzündung, bestimmt durch pneumonische Veränderungen auf Röntgenbildern und klinische Kriterien. Die sekundären Ergebnisse sind die Sterblichkeitsrate, die Gesamtzahl der Lungenentzündungsepisoden über 26 Wochen und die Schluckfähigkeit, definiert durch die Ergebnismessung des Royal Brisbane Hospital in Woche 12. Es wird eine Kosteneffektivitätsanalyse der öffentlichen Gesundheitsversorgung und der persönlichen Gesundheitskosten durchgeführt. Die Behandlungsabsicht und der Protokollrang werden verwendet, um die Gruppenunterschiede in den Ergebnissen zu analysieren. 60 Probanden (30 in jeder Versuchsgruppe), die aus stationären Patienten des Prince of Wales Hospital rekrutiert wurden, werden zu Beginn und in Woche 12 einer Schluck-Videofluoskopie unterzogen.