O Efeito Imediato da Estimulação Elétrica Transcraniana de Corrente Contínua (ETCC) Associada ao Uso de FES, na Atividade Muscular do Músculo Tibial Anterior, Equilíbrio e Distribuição da Pressão Plantar de Indivíduos com Hemiparesia por AVC

Introdução: A estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) é atualmente considerada um método benéfico para pacientes com problemas neurológicos devido à modulação da atividade do córtex, bem como ao aumento e prolongamento dos ganhos funcionais obtidos durante a fisioterapia. Objetivo: O objetivo do estudo proposto é avaliar os efeitos imediatos de uma sessão de tDCS sobre o córtex motor primário combinada com simulação elétrica funcional (FES) na atividade elétrica do músculo tibial anterior, equilíbrio e distribuição da pressão plantar em indivíduos com hemiparesia decorrente de um acidente vascular cerebral. Um outro objetivo é determinar se os efeitos da combinação de ambos os métodos de estimulação são melhores do que aqueles alcançados quando cada método é empregado sozinho. Métodos/desenho: Será realizado um estudo randomizado, duplo-cego, cruzado e transversal envolvendo 30 sobreviventes de AVC com hemiparesia que atendam aos critérios de elegibilidade. As avaliações envolverão ficha de identificação e triagem, classificação do comprometimento motor pela escala de Fugl-Meyer, determinação da espasticidade do músculo tríceps sural (escala de Ashworth modificada), eletromiografia do músculo tibial anterior, equilíbrio estático e dupla tarefa cognitiva equilíbrio (estabilometria) e pressão plantar. Após as avaliações iniciais, os participantes serão submetidos a quatro intervenções: 1) ETCC anódica + FES placebo + contração ativa do tibial anterior; 2) ETCC placebo + FES ativo + contração tibial anterior ativa; 3) ETCC anódica + FES ativa + contração tibial anterior ativa; e 4) placebo ETCC + placebo FES placebo + contração ativa do tibial anterior. tDCS será administrado sobre o córtex motor primário e FES será administrado sobre o músculo tibial anterior. A ordem dos diferentes protocolos será randomizada e tanto o avaliador quanto os pacientes não saberão qual protocolo está sendo administrado.