L'effetto immediato della stimolazione elettrica Transcranial Direct Current (tDCS) associato all'uso di FES, nell'attività muscolare del muscolo tibiale anteriore, nell'equilibrio e nella distribuzione della pressione plantare di individui con emiparesi dovuta a ictus

Sfondo: La stimolazione transcranica a corrente continua (tDCS) è attualmente considerata un metodo utile per i pazienti con problemi neurologici a causa della modulazione dell'attività della corteccia, nonché del potenziamento e del prolungamento dei guadagni funzionali ottenuti durante la terapia fisica. Scopo: Lo scopo dello studio proposto è valutare gli effetti immediati di una sessione di tDCS sulla corteccia motoria primaria combinata con la simulazione elettrica funzionale (FES) sull'attività elettrica del muscolo tibiale anteriore, l'equilibrio e la distribuzione della pressione plantare in individui con emiparesi derivante da un ictus. Un ulteriore scopo è quello di determinare se gli effetti della combinazione di entrambi i metodi di stimolazione sono migliori di quelli ottenuti quando ciascun metodo è impiegato da solo. Metodi/disegno: sarà condotto uno studio trasversale, randomizzato, in doppio cieco, incrociato, che coinvolgerà 30 sopravvissuti a ictus con emiparesi che soddisfano i criteri di ammissibilità. Le valutazioni riguarderanno un grafico di identificazione e screening, la classificazione della compromissione motoria utilizzando la scala Fugl-Meyer, la determinazione della spasticità del muscolo tricipite surale (scala di Ashworth modificata), l'elettromiografia del muscolo tibiale anteriore, l'equilibrio statico e il doppio compito cognitivo equilibrio (stabilometria) e pressione plantare. Dopo le valutazioni iniziali, i partecipanti saranno sottoposti a quattro interventi: 1) tDCS anodica + FES placebo + contrazione tibiale anteriore attiva; 2) tDCS placebo + FES attivo + contrazione tibiale anteriore attiva; 3) tDCS anodica + FES attiva + contrazione tibiale anteriore attiva; e 4) placebo tDCS + placebo FES placebo + contrazione tibiale anteriore attiva. La tDCS sarà somministrata sulla corteccia motoria primaria e la FES sul muscolo tibiale anteriore. L'ordine dei diversi protocolli sarà randomizzato e sia il valutatore che i pazienti saranno accecati da quale protocollo viene somministrato.