O impacto da dieta "Tratamento da doença de Crohn com alimentação" e nutrição enteral exclusiva em bactérias intestinais saudáveis

Este estudo é um estudo randomizado, cruzado, de intervenção dietética. Os participantes adultos saudáveis ​​(>18 anos) da comunidade serão recrutados por meio de um folheto de propaganda e boca a boca. Os participantes elegíveis serão incluídos no estudo. Agradeceremos aos sujeitos que manifestaram interesse pelo estudo, mas não são adequados para participar e explicaremos a eles por que precisam ser excluídos. Aqueles que são elegíveis e desejam participar serão convidados a realizar duas dietas experimentais diferentes, por sete dias cada:

1. Nutrição Enteral Exclusiva (EEN), que é o consumo exclusivo de um suplemento dietético exclusivo à base de leite (Modulen®, Nestlé). Esta é uma dieta à base de líquidos usada para o manejo de crianças com DC ativa. Embora essa dieta seja usada principalmente por razões clínicas, ela é baseada em alimentos e não contém drogas ou ingredientes farmacêuticos não alimentícios. Está disponível online e sem receita do farmacêutico.
2. Dieta de tratamento com alimentação para a doença de Crohn (dieta CD-TREAT), uma dieta de eliminação personalizada que consistirá em alimentos comuns e que se assemelhará à composição de alimentos/nutrientes do EEN (p. conteúdo de fibras, composição de ácidos graxos) e considerando evidências que implicam certos nutrientes e ingredientes alimentares (por exemplo, carne, açúcar) na etiologia e risco de recaída da DC. A dieta será criada usando a metodologia de troca de grupos de alimentos e será analisada usando Windiets® 2010.

Ambas as dietas terão o mesmo conteúdo energético e serão isocalóricas com o objetivo de manter o peso estável dos participantes durante o período do estudo. Seu conteúdo de energia será adaptado ao gasto total de energia dos participantes e ao nível de atividade física calculado pelo conjunto de equações da OMS. A ordem das dietas será alocada aleatoriamente usando um comando do MS Excel. A fim de minimizar a fadiga com a dieta, mas também para garantir que seremos capazes de detectar alterações na microbiota intestinal, serão dadas dietas experimentais por 7 dias. Isso se baseia em evidências recentes que sugerem que mudanças na dieta por 5 dias induzem alterações reprodutíveis na composição e no metabolismo da microbiota intestinal. Antes da primeira intervenção dietética, os participantes também registrarão sua ingestão alimentar usando um diário alimentar estimado de 7 dias. Entre as duas intervenções, os participantes terão que comer sua dieta habitual por duas semanas e este será um período de lavagem que visa levar a microbiota intestinal de volta aos níveis basais. Na semana anterior ao início da segunda intervenção, os participantes serão solicitados a manter o mesmo padrão alimentar da semana anterior ao primeiro teste.

Métodos detalhados:

Verificação Preliminar de Saúde: Os participantes responderão a um breve questionário de saúde, incluindo informações básicas de saúde, idade ou qualquer medicamento no dia do recrutamento.

Antropometria: Todos os participantes terão altura e peso medidos na linha de base e apenas peso medido em cada ponto de coleta de amostra.

Cumprimento da dieta: Ao longo das duas dietas experimentais, monitoraremos o cumprimento solicitando aos participantes que preencham um questionário. O questionário perguntará se eles sentiram a necessidade de complementar as dietas em algum momento com outros alimentos ou bebidas. Uma chamada de intervalo 2 dias após o início de cada dieta também será usada para aumentar a motivação dos participantes e a adesão às dietas.

Coleta e análise de amostras: amostras frescas de fezes e urina serão coletadas antes e depois de cada intervenção dietética (4 vezes no total) para avaliar e comparar o impacto dessas dietas na composição da microbiota intestinal e na atividade metabólica.

Ensaios laboratoriais:

1. A diversidade e composição bacteriana intestinal das amostras de fezes serão medidas usando técnicas moleculares, como reação em cadeia da polimerase quantitativa (PCR) do DNA ribossomal bacteriano e sequenciamento de próxima geração (metagenômica).
2. Um grande número de diferentes produtos do metabolismo bacteriano, como ácidos graxos de cadeia curta, sulfeto e amônia, será medido usando uma variedade de técnicas, incluindo cromatografia gasosa e espectrometria de massa por cromatografia gasosa (GCMS) (metabolômica). O pH fecal, um marcador de fermentação bacteriana, também será medido.

Cálculo de poder: Amostras frescas de fezes e urina serão coletadas de 38 participantes saudáveis ​​em 4 pontos de tempo. Com base em nosso trabalho in vivo anterior em crianças com DC, isso nos daria um poder de 80% (p = 0,05) para detectar uma diferença de concentração média de 1,0 log (SD:1,5) em Faecalibacterium prausnitzii entre sua dieta habitual e dieta EEN ou a dieta CD-TREAT.