De impact van het "ziekte van Crohn-behandeling-met-eten"-dieet en exclusieve enterale voeding op gezonde darmbacteriën

Deze studie is een gerandomiseerde, cross-over, voedingsinterventiestudie. Gezonde volwassen (>18 jaar) deelnemers uit de gemeenschap zullen worden geworven door middel van een reclamefolder en mond-tot-mondreclame. In aanmerking komende deelnemers zullen worden ingeschreven in de studie. We zullen de proefpersonen bedanken die interesse hebben getoond in het onderzoek, maar niet geschikt zijn om deel te nemen, en we zullen hen uitleggen waarom ze moeten worden uitgesloten. Degenen die in aanmerking komen en bereid zijn om deel te nemen, wordt gevraagd om twee verschillende experimentele diëten te volgen, elk gedurende zeven dagen:

1. Exclusieve enterale voeding (EEN), de exclusieve consumptie van een op melk gebaseerd voedingssupplement (Modulen®, Nestle). Dit is een op vloeistof gebaseerd dieet dat wordt gebruikt voor de behandeling van kinderen met actieve coeliakie. Hoewel dit dieet voornamelijk om klinische redenen wordt gebruikt, is het op voedsel gebaseerd en bevat het geen medicijnen of niet-voedselgebaseerde farmaceutische ingrediënten. Het is online en zonder recept verkrijgbaar bij de apotheker.
2. Crohn's Disease TReatment-met-EET-dieet (CD-TREAT-dieet), een eliminatie-aangepast dieet dat zal bestaan ​​uit gewoon voedsel en dat zal lijken op de samenstelling van voedsel/nutriënten van EEN (bijv. vezelgehalte, vetzuursamenstelling) en rekening houdend met bewijs dat bepaalde voedingsstoffen en voedselingrediënten (bijv. vlees, suiker) in de etiologie en het risico op terugval van CD. Dieet zal worden gemaakt met behulp van de methode voor uitwisseling van voedselgroepen en zal worden geanalyseerd met behulp van Windiets® 2010.

Beide diëten hebben dezelfde energie-inhoud en zijn isocalorisch, met als doel het gewicht van de deelnemers tijdens de onderzoeksperiode stabiel te houden. Hun energie-inhoud zal worden afgestemd op het totale energieverbruik en fysieke activiteitsniveau van de deelnemers, berekend door de WHO-reeks vergelijkingen. De volgorde van de diëten wordt willekeurig toegewezen met behulp van een MS Excel-commando. Om vermoeidheid door het dieet te minimaliseren, maar ook om ervoor te zorgen dat we veranderingen in de darmmicrobiota kunnen detecteren, worden gedurende 7 dagen experimentele diëten gegeven. Dit is gebaseerd op recent bewijs dat suggereert dat veranderingen in het voedingspatroon gedurende 5 dagen reproduceerbare veranderingen in de samenstelling en het metabolisme van de darmmicrobiota veroorzaken. Voorafgaand aan de eerste dieetinterventie zullen deelnemers ook hun inname via de voeding bijhouden met behulp van een geschatte voedseldagboek van 7 dagen. Tussen de twee interventies moeten de deelnemers gedurende twee weken hun gebruikelijke dieet volgen en dit is een uitspoelperiode die tot doel heeft de darmmicrobiota terug te brengen naar het basisniveau. De week voorafgaand aan de start van de tweede interventie wordt de deelnemers gevraagd hetzelfde voedingspatroon aan te houden als in de week voorafgaand aan de eerste proef.

Gedetailleerde methoden:

Voorafgaande gezondheidscheck: deelnemers zullen op de dag van werving een korte gezondheidsvragenlijst invullen, inclusief basisgezondheidsinformatie, leeftijd of medicatie.

Antropometrie: Bij alle deelnemers wordt de lengte en het gewicht gemeten bij de basislijn en wordt alleen het gewicht gemeten op elk tijdpunt voor het verzamelen van monsters.

Naleving van het dieet: in de loop van de twee experimentele diëten zullen we de naleving controleren door de deelnemers te vragen een vragenlijst in te vullen. De vragenlijst zal vragen of ze de behoefte voelden om de diëten op enig moment aan te vullen met ander voedsel of drank. Een intervaloproep 2 dagen na de start van elk dieet zal ook worden gebruikt om de motivatie en naleving van de diëten van de deelnemers te vergroten.

Monstername & analyse: Voor en na elke dieetinterventie (4 keer in totaal) zullen verse feces- en urinemonsters worden verzameld om de impact van deze diëten op de samenstelling van de darmmicrobiota en metabole activiteit te beoordelen en te vergelijken.

Laboratoriumanalyses:

1. De darmbacteriële diversiteit en samenstelling van ontlastingsmonsters zal worden gemeten met behulp van moleculaire technieken zoals kwantitatieve polymerasekettingreactie (PCR) van bacterieel ribosomaal DNA en next generation sequencing (metagenomics).
2. Een groot aantal verschillende producten uit het bacteriële metabolisme, zoals vetzuren met een korte keten, sulfide en ammoniak, zullen worden gemeten met behulp van een reeks technieken, waaronder gaschromatografie en gaschromatografie massaspectrometrie (GCMS) (metabolomics). Fecale pH, een marker van bacteriële fermentatie, zal ook worden gemeten.

Powerberekening: Verse feces- en urinemonsters worden verzameld van 38 gezonde deelnemers op 4 tijdstippen. Gebaseerd op ons eerdere in vivo werk bij kinderen met coeliakie zou dit ons een vermogen van 80% (p=0,05) geven om een ​​gemiddeld concentratieverschil van 1,0 log (SD:1,5) te detecteren in Faecalibacterium prausnitzii tussen hun gebruikelijke dieet en EEN dieet of het CD-TREAT-dieet.