Влияние диеты «лечение болезни Крона приемом пищи» и эксклюзивного энтерального питания на здоровые кишечные бактерии

Это исследование представляет собой рандомизированное перекрестное исследование диетического вмешательства. Здоровые взрослые (> 18 лет) участники из сообщества будут набираться с помощью рекламного буклета и из уст в уста. Подходящие участники будут включены в исследование. Мы поблагодарим тех испытуемых, которые проявили интерес к исследованию, но не подходят для участия, и объясним им, почему их необходимо исключить. Тем, кто имеет право и желает участвовать, будет предложено пройти две разные экспериментальные диеты, по семь дней каждая:

1. Эксклюзивное энтеральное питание (EEN), которое представляет собой исключительное потребление запатентованной пищевой добавки на молочной основе (Modulen®, Nestle). Это жидкая диета, используемая для лечения детей с активным БК. Хотя эта диета используется в первую очередь по клиническим причинам, она основана на пищевых продуктах и ​​не содержит никаких лекарств или непищевых фармацевтических ингредиентов. Он доступен онлайн и без рецепта от фармацевта.
2. Диета «Лечение болезни Крона с приемом пищи» (диета CD-TREAT), элиминационная индивидуальная диета, которая будет состоять из обычной пищи и будет напоминать состав пищи/питательных веществ EEN (например, содержание клетчатки, состав жирных кислот) и рассмотрение доказательств того, что определенные питательные вещества и пищевые ингредиенты (например, мясо, сахар) в этиологии и риске рецидива БК. Рацион будет создан с использованием методологии обмена группами продуктов питания и будет проанализирован с помощью Windiets® 2010.

Обе диеты будут иметь одинаковую калорийность и будут изокалорийными, чтобы поддерживать стабильный вес участников в течение периода исследования. Их энергетическая ценность будет соответствовать общему расходу энергии участников и уровню физической активности, рассчитанному с помощью системы уравнений ВОЗ. Порядок диет будет определяться случайным образом с помощью команды MS Excel. Чтобы свести к минимуму усталость от диеты, а также чтобы мы могли обнаружить изменения в микробиоте кишечника, экспериментальные диеты будут даны на 7 дней. Это основано на недавних данных, свидетельствующих о том, что диетические изменения в течение 5 дней вызывают воспроизводимые изменения в составе кишечной микробиоты и метаболизме. Перед первым вмешательством в диету участники также будут записывать свой рацион питания, используя 7-дневный дневник питания. Между двумя вмешательствами участники должны будут придерживаться своей обычной диеты в течение двух недель, и это будет период вымывания, целью которого является возвращение микробиоты кишечника к исходному уровню. За неделю до начала второго вмешательства участников попросят придерживаться того же режима питания, что и за неделю до первого испытания.

Подробные методы:

Предварительная проверка здоровья: в день приема на работу участники заполняют короткую анкету о состоянии здоровья, включая основную информацию о состоянии здоровья, возрасте или любых лекарствах.

Антропометрия: у всех участников будут измеряться рост и вес на исходном уровне, и только вес будет измеряться в каждый момент времени сбора образцов.

Соблюдение диеты: в течение двух экспериментальных диет мы будем следить за соблюдением диеты, попросив участников заполнить анкету. В анкете будет задан вопрос о том, чувствовали ли они потребность дополнить рацион в любое время другими продуктами или напитками. Интервальный звонок через 2 дня после начала каждой диеты также будет использоваться для повышения мотивации участников и соблюдения диеты.

Сбор и анализ образцов. Свежие образцы фекалий и мочи будут собираться до и после каждого диетического вмешательства (всего 4 раза), чтобы оценить и сравнить влияние этих диет на состав кишечной микробиоты и метаболическую активность.

Лабораторные анализы:

1. Разнообразие и состав бактерий кишечника из образцов стула будут измеряться с использованием молекулярных методов, таких как количественная полимеразная цепная реакция (ПЦР) из бактериальной рибосомной ДНК и секвенирование следующего поколения (метагеномика).
2. Большое количество различных продуктов бактериального метаболизма, таких как жирные кислоты с короткой цепью, сульфид и аммиак, будет измеряться с использованием ряда методов, включая газовую хроматографию и масс-спектрометрию газовой хроматографии (ГХ-МС) (метаболомика). Также будет измеряться рН фекалий, маркер бактериальной ферментации.

Расчет мощности: Свежие образцы фекалий и мочи будут взяты у 38 здоровых участников в 4 временных точках. Основываясь на нашей предыдущей работе in vivo у детей с CD, это дало бы нам мощность 80% (p = 0,05) для обнаружения средней разницы концентрации 1,0 log (SD: 1,5) в Faecalibacterium prausnitzii между их обычной диетой и диетой EEN или диета CD-TREAT.