Virkningen af ​​"Crohns sygdom-behandling-med-spisning" diæt og eksklusiv enteral ernæring på sunde tarmbakterier

Denne undersøgelse er et randomiseret, cross-over, diætinterventionsforsøg. Raske voksne (>18 år) deltagere fra lokalsamfundet vil blive rekrutteret ved hjælp af en annoncefolder og mund til mund. Kvalificerede deltagere vil blive tilmeldt undersøgelsen. Vi vil takke de forsøgspersoner, der har udtrykt interesse for undersøgelsen, men som ikke er egnede til at deltage, og vi vil forklare dem, hvorfor de skal udelukkes. De, der er berettigede og villige til at deltage, vil blive bedt om at foretage to forskellige eksperimentelle diæter i syv dage hver:

1. Exclusive Enteral Nutrition (EEN), som er det eksklusive forbrug af et mælkebaseret proprietært kosttilskud (Modulen®, Nestle). Dette er en væskebaseret diæt, der bruges til behandling af børn med aktiv CD. Selvom denne diæt bruges primært af kliniske årsager, er den fødevarebaseret og indeholder ingen lægemidler eller ikke-fødevarebaserede farmaceutiske ingredienser. Det er tilgængeligt online og uden recept fra apoteket.
2. Crohn's Disease Treatment-with-EATing-diæt (CD-TREAT-diæt), en eliminations-tilpasset diæt, som vil bestå af almindelig mad, og som vil ligne fødevare-/næringsstofsammensætningen af ​​EEN (f.eks. fiberindhold, fedtsyresammensætning) og overvejer beviser, der implicerer visse næringsstoffer og fødevareingredienser (f.eks. kød, sukker) i ætiologien og risikoen for tilbagefald af CD. Kosten vil blive oprettet ved hjælp af fødevaregruppeudvekslingsmetoden og vil blive analyseret ved hjælp af Windiets® 2010.

Begge diæter vil have det samme energiindhold og vil være isokaloriske med det formål at holde deltagernes vægt stabil i undersøgelsesperioden. Deres energiindhold vil blive skræddersyet til deltagernes samlede energiforbrug og fysiske aktivitetsniveau beregnet af WHO's ligningssæt. Rækkefølgen af ​​diæterne vil blive tilfældigt fordelt ved hjælp af en MS Excel-kommando. For at minimere træthed med kosten, men også for at sikre, at vi vil være i stand til at opdage ændringer i tarmmikrobiota, vil der blive givet eksperimentelle diæter i 7 dage. Dette er baseret på nyere beviser, der tyder på, at kostændringer i 5 dage inducerer reproducerbare ændringer i tarmmikrobiotasammensætning og metabolisme. Forud for den første diætintervention vil deltagerne også registrere deres kostindtag ved hjælp af en 7-dages estimeret maddagbog. Mellem de to interventioner skal deltagerne spise deres sædvanlige kost i to uger, og dette vil være en udvaskningsperiode, som har til formål at drive tarmmikrobiotaen tilbage til baseline-niveauer. Ugen før påbegyndelsen af ​​den anden intervention vil deltagerne blive bedt om at holde det samme kostmønster, som de havde ugen før det første forsøg.

Detaljerede metoder:

Foreløbigt helbredstjek: Deltagerne vil på rekrutteringsdagen udføre et kort sundhedsspørgeskema, herunder grundlæggende helbredsoplysninger, alder eller anden medicin.

Antropometri: Alle deltagere vil få målt højde og vægt ved baseline og kun vægt målt i hvert prøveindsamlingstidspunkt.

Diætoverholdelse: I løbet af de to eksperimentelle diæter vil vi overvåge overholdelse ved at bede deltagerne om at udfylde et spørgeskema. Spørgeskemaet vil spørge, om de følte behov for at supplere diæterne på noget tidspunkt med andre fødevarer eller drikkevarer. Et intervalkald 2 dage efter hver diæts påbegyndelse vil også blive brugt til at øge deltagernes motivation og compliance på diæterne.

Prøveindsamling og analyse: Friske fæces- og urinprøver vil blive indsamlet før og efter hver diætintervention (4 gange i alt) for at vurdere og sammenligne indvirkningen af ​​disse diæter på tarmmikrobiotasammensætning og metabolisk aktivitet.

Laboratorieanalyser:

1. Tarmbakteriernes mangfoldighed og sammensætning fra afføringsprøver vil blive målt ved hjælp af molekylære teknikker såsom kvantitativ polymerasekædereaktion (PCR) fra bakterielt ribosomalt DNA og næste generations sekventering (metagenomics).
2. En lang række forskellige produkter fra bakteriel metabolisme, såsom kortkædede fedtsyrer, sulfid og ammoniak, vil blive målt ved hjælp af en række teknikker, herunder gaskromatografi og gaskromatografi massespektrometri (GCMS) (metabolomics). Fæcal pH, en markør for bakteriel fermentering, vil også blive målt.

Effektberegning: Friske afførings- og urinprøver vil blive indsamlet fra 38 raske deltagere på 4 tidspunkter. Baseret på vores tidligere in vivo arbejde med børn med CD ville dette give os en styrke på 80 % (p=0,05) til at påvise en gennemsnitlig koncentrationsforskel på 1,0 log (SD:1,5) i Faecalibacterium prausnitzii mellem deres sædvanlige diæt og EEN diæt eller CD-TREAT diæten.