Insuflação Pulmonar Sustentada e Mecânica Pulmonar em Recém-Nascidos Prematuros

A proteção pulmonar deve começar na sala de parto onde, desde as primeiras respirações, o RNPT pode ser ajudado a limpar o fluido pulmonar e a recrutar os espaços alveolares e estabelecer a capacidade residual funcional (CRF). Demonstrou-se que a insuflação pulmonar sustentada (SLI) aplicada ao nascimento na sala de parto leva à depuração do fluido pulmonar e à obtenção de uma capacidade residual funcional precoce (CRF), tanto em estudos com animais quanto com humanos. O DEL associado a uma pressão positiva expiratória final (PEEP) adequada pode auxiliar na eficácia do esforço respiratório no pulmão de prematuros com risco de síndrome do desconforto respiratório (SDR) e reduzir a necessidade de ventilação mecânica (VM).

Mais estudos são necessários para avaliar a utilidade clínica dessa manobra. A capacidade de monitorar o que acontece com os pulmões durante a aplicação de diferentes manobras de recrutamento em prematuros permitiria a definição de um procedimento que permite uma assistência ótima para melhorar a CRF. Uma abordagem promissora é fornecida pela técnica de oscilação forçada (FOT). Durante as oscilações forçadas, um estímulo de pressão sinusoidal de pequena amplitude é aplicado à abertura das vias aéreas e a resposta mecânica do sistema respiratório é estudada por meio da impedância de entrada respiratória total (Zin). Zin é um número complexo que pode ser expresso como parte real, chamada resistência (Rrs), e parte imaginária, chamada reatância (Xrs). Particularmente, foi demonstrado recentemente que Xrs medido em 5 Hz é muito sensível a mudanças na mecânica da periferia pulmonar e fornece informações precisas sobre recrutamento e desrecrutamento de volume pulmonar. O principal objetivo deste trabalho é aplicar a TOF na avaliação da função pulmonar em recém-nascidos com DEL ao nascimento. Os investigadores levantaram a hipótese de que a aplicação na sala de parto do SLI no prematuro é eficaz em alcançar uma maior CRF e, portanto, um maior valor de Xrs em comparação com um grupo controle não tratado com o SLI.