Gonfiaggio polmonare sostenuto e meccanica polmonare nel neonato pretermine

La protezione polmonare dovrebbe iniziare in sala parto dove, fin dai primi respiri, il neonato prematuro può essere aiutato a liberare il fluido polmonare ea reclutare gli spazi alveolari ea stabilire la capacità funzionale residua (FRC). È stato dimostrato che l'inflazione polmonare sostenuta (SLI) applicata alla nascita in sala parto porta alla clearance del liquido polmonare e al raggiungimento di una capacità residua funzionale precoce (FRC) sia negli studi sugli animali che sull'uomo. La SLI associata a un'adeguata pressione positiva di fine espirazione (PEEP) può aiutare l'efficacia dello sforzo respiratorio nel polmone dei neonati pretermine a rischio di sindrome da distress respiratorio (RDS) e ridurre la necessità di ventilazione meccanica (MV).

Ulteriori studi sono necessari per valutare l'utilità clinica di questa manovra. La capacità di monitorare ciò che accade ai polmoni durante l'applicazione di diverse manovre di reclutamento nei neonati pretermine consentirebbe la definizione di una procedura che consenta un'assistenza ottimale per migliorare la FRC. Un approccio promettente è fornito dalla tecnica dell'oscillazione forzata (FOT). Durante le oscillazioni forzate, viene applicato uno stimolo di pressione sinusoidale di piccola ampiezza all'apertura delle vie aeree e la risposta meccanica del sistema respiratorio viene studiata mediante l'impedenza totale di ingresso respiratorio (Zin). Zin è un numero complesso che può essere espresso come parte reale, detta resistenza (Rrs), e parte immaginaria, detta reattanza (Xrs). In particolare, è stato recentemente dimostrato che Xrs misurato a 5 Hz è molto sensibile ai cambiamenti nella meccanica della periferia polmonare e fornisce informazioni accurate sul reclutamento e dereclutamento del volume polmonare. Lo scopo principale di questo lavoro è applicare l'FOT alla valutazione della funzione polmonare nei neonati sottoposti a SLI alla nascita. I ricercatori hanno ipotizzato che l'applicazione in sala parto del SLI nel neonato pretermine sia efficace nel raggiungere una maggiore FRC e quindi un maggior valore di Xrs rispetto ad un gruppo di controllo non trattato con il SLI.