早産児における持続的な肺膨張と肺の力学

肺の保護は分娩室で開始する必要があり、最初の呼吸から早産児が肺液を除去し、肺胞腔を補充して機能的残気量（FRC）を確立するのを手伝うことができます。 出生時に分娩室で適用される持続的な肺膨張（SLI）は、動物とヒトの両方の研究で、肺液の除去と早熟な機能的残気量（FRC）の達成につながることが実証されています。 適切な呼気終末陽圧 (PEEP) に関連した SLI は、呼吸窮迫症候群 (RDS) のリスクがある早産児の肺における呼吸努力の有効性を助け、機械換気 (MV) の必要性を軽減する可能性があります。

この操作の臨床的有用性を評価するには、さらなる研究が必要です。 早産児にさまざまなリクルートメント操作を適用しながら肺に何が起こっているかを監視できれば、FRC を改善するための最適な支援を可能にする手順の定義が可能になります。 有望なアプローチの 1 つは、強制発振技術 (FOT) によって提供されます。 強制振動中、小振幅の正弦波圧力刺激が気道開口部に加えられ、呼吸器系の機械的応答が総呼吸入力インピーダンス (Zin) によって研究されます。 Zin は、抵抗 (Rrs) と呼ばれる実数部と、リアクタンス (Xrs) と呼ばれる虚数部として表現できる複素数です。 特に、5 Hz で測定された Xrs は肺末梢の力学における変化を非常に敏感に感知し、肺容量の補充と肺容量の減少に関する正確な情報を提供することが最近示されました。 この研究の主な目的は、出生時に SLI に提出された新生児の肺機能の評価に FOT を適用することです。 研究者らは、早産児の分娩室での SLI の適用は、SLI で治療を受けなかった対照群と比較して、より大きな FRC を達成し、したがってより大きな Xrs 値を達成するのに効果的であるという仮説を立てました。