Trvalá inflace plic a plicní mechanika u předčasně narozených dětí

Ochrana plic by měla začít na porodním sále, kde lze předčasně narozenému dítěti od prvních nádechů pomoci vyčistit plicní tekutinu a získat alveolární prostory a stanovit funkční reziduální kapacitu (FRC). Trvalá plicní inflace (SLI) aplikovaná při porodu na porodním sále ve studiích na zvířatech i na lidech prokázala, že vede k odstranění plicní tekutiny a dosažení předčasné funkční reziduální kapacity (FRC). SLI spojená s adekvátním pozitivním koncovým exspiračním tlakem (PEEP) může napomoci účinnosti dechového úsilí v plicích předčasně narozených dětí s rizikem syndromu respirační tísně (RDS) a snížit potřebu mechanické ventilace (MV).

K vyhodnocení klinické užitečnosti tohoto manévru jsou zapotřebí další studie. Schopnost monitorovat, co se děje s plícemi při aplikaci různých náborových manévrů u předčasně narozených dětí, by umožnila definovat postup, který umožňuje optimální pomoc ke zlepšení FRC. Jeden slibný přístup poskytuje technika nucené oscilace (FOT). Během vynucených oscilací je na otvor dýchacích cest aplikován sinusový tlakový stimul s malou amplitudou a mechanická odezva dýchacího systému je studována pomocí celkové respirační vstupní impedance (Zin). Zin je komplexní číslo, které lze vyjádřit jako reálnou část, nazývanou odpor (Rrs), a imaginární část, nazývanou reaktance (Xrs). Zejména se nedávno ukázalo, že Xrs měřené při 5 Hz je velmi citlivé na změny v mechanice plicní periferie a poskytuje přesné informace o náboru plicního objemu a derecruitmentu. Hlavním účelem této práce je aplikovat FOT na hodnocení plicních funkcí u novorozenců podrobených SLI při narození. Vyšetřovatelé předpokládali, že aplikace SLI na porodním sále u předčasně narozených dětí je účinná při dosažení větší FRC a tím i vyšší hodnoty Xrs ve srovnání s kontrolní skupinou, která nebyla léčena SLI.