- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02506933
Vacina Triplex CMV-MVA Multi-antígeno na Redução de Complicações CMV em Pacientes Anteriormente Infectados com CMV e Submetidos a Transplante de Células Hematopoiéticas de Doadores
Um ensaio clínico randomizado, controlado por placebo e multicêntrico de Fase II para avaliar a função protetora de uma vacina CMV-MVA Triplex em receptores de um transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas
Visão geral do estudo
Status
Condições
- Linfoma de Hodgkin
- Mielofibrose
- Linfoma linfoblástico
- Leucemia linfocítica crônica
- Linfoma Não-Hodgkin
- Síndrome mielodisplásica
- Linfadenopatia
- Neoplasia Mieloproliferativa
- Leucemia Mielóide Crônica Fase Crônica, BCR-ABL1 Positivo
- Leucemia Mielóide Aguda em Remissão
- Leucemia Mielóide Crônica de Fase Acelerada, BCR-ABL1 Positivo
- Leucemia Linfoblástica Aguda em Remissão
- Infecção por citomegalovírus
Descrição detalhada
OBJETIVOS PRIMÁRIOS:
I. Avaliar a segurança e tolerabilidade de CMV-MVA Triplex (vacina multipeptídeo CMV-MVA) em receptores vacinados de transplante de células hematopoiéticas (HCT), avaliando o seguinte: mortalidade sem recaída (NRM) em 100 dias após HCT, grave (grau 3-4) doença aguda do enxerto contra o hospedeiro (GVHD) (aGVHD) e eventos adversos (EAs) de grau 3-4 (Critérios de terminologia comum para eventos adversos [CTCAE] 4.0) provavelmente ou definitivamente relacionados à vacinação dentro 2 semanas de cada vacinação.
II. Determinar se o CMV-MVA Triplex reduz a frequência de eventos de CMV definidos como reativação ou doença por CMV em receptores de HCT alogênicos positivos para CMV (HCT-R+).
OBJETIVOS SECUNDÁRIOS:
I. Caracterizar a reativação do CMV e a doença do CMV em receptores de CMV-MVA Triplex em comparação com placebo, avaliando o tempo até a viremia (definido como o número de dias desde o transplante até a data de > 500 CMV gc/mL), duração da viremia, recorrência de viremia, incidência de viremia/doença tardia por CMV (> 100 e =< 360 dias após HCT), uso de drogas antivirais (desencadeadas por viremia clinicamente significativa de >= 1500 CMV gc/mL), número cumulativo de dias de tratamento antiviral específico para CMV .
II. Avaliar o impacto do CMV-MVA Triplex nos resultados relacionados ao transplante, avaliando a incidência de GVHD agudo (aGVHD), GVHD crônico (cGVHD), recaída, mortalidade sem recaída, mortalidade por todas as causas, infecções.
III. Para determinar 1) se o CMV-MVA Triplex aumenta os níveis, a função e a cinética da imunidade das células T específicas do CMV em vacinados em comparação com o antígeno leucocitário humano (HLA) A*0201 tratado com placebo, receptores HCT soropositivos para CMV, 2) para determinar se a vacinação induz mudanças adaptativas na população de células assassinas naturais (NK) e aumento na subfamília C de receptores semelhantes a lectinas de células assassinas de memória altamente citotóxicas, membro 2 (NKG2C)+ células NK e 3) para explorar biomarcadores de GVHD e comparar entre a vacina e o placebo grupos.
ESBOÇO: Os pacientes são randomizados para 1 de 2 braços.
ARM I: Os pacientes recebem a vacina multipeptídeo CMV-MVA por via intramuscular (IM) nos dias 28 e 56 pós-HCT.
ARM II: Os pacientes recebem placebo IM nos dias 28 e 56 pós-HCT.
Após a conclusão do estudo, os pacientes são acompanhados por 1 ano pós-HCT.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
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California
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Duarte, California, Estados Unidos, 91010
- City of Hope Medical Center
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
- Dana-Farber Cancer Institute
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Texas
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Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- M D Anderson Cancer Center
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Todos os sujeitos devem ter a capacidade de entender e a vontade de assinar um consentimento informado por escrito
- O participante deve estar disposto a cumprir os procedimentos do estudo e/ou acompanhamento, incluindo a vontade de ser seguido por um ano pós-HCT
HCT planejado para o tratamento das seguintes neoplasias hematológicas:
- Linfoma (Hodgkin e Não-Hodgkin)
- Síndrome mielodisplásica
- Leucemia linfoblástica aguda em primeira ou segunda remissão (para leucemia linfoblástica aguda/linfoma linfoblástico, o estado da doença deve ser em remissão hematológica pela medula óssea e sangue periférico; linfadenopatia persistente na tomografia computadorizada [TC] ou tomografia computadorizada/tomografia por emissão de pósitrons (PET) sem progressão é permitida)
- Leucemia mieloide aguda em primeira ou segunda remissão
- Leucemia mielóide crônica na primeira fase crônica ou acelerada, ou na segunda fase crônica
- Outras malignidades hematológicas, incluindo leucemia linfocítica crônica, distúrbios mieloproliferativos e mielofibrose; pacientes com mieloma múltiplo e aqueles com doença não maligna, como anemia aplástica, são excluídos
- Pacientes submetidos a um segundo HCT alogênico (alo) não são elegíveis (pacientes que passaram por um HCT autólogo anterior são elegíveis)
- CMV soropositivo (receptor)
- TCH planejado relacionado ou não relacionado, com 8/8 (A,B,C,DRB1) resolução alta/intermediária do alelo HLA do doador compatível
- TCH planejado com depleção mínima ou nenhuma de células T do enxerto
- Regimes de condicionamento e imunossupressão de acordo com as diretrizes institucionais são permitidos
- Teste de beta-gonadotrofina coriônica humana (HCG) negativo no soro ou na urina (somente paciente do sexo feminino com potencial para engravidar) dentro de duas semanas após o registro
- Soronegativo para o vírus da imunodeficiência humana (HIV), vírus da hepatite C (HCV) e vírus ativo da hepatite B (HBV) (antígeno de superfície negativo) dentro de 2 meses após o registro
- Concordância de mulheres com potencial para engravidar e homens sexualmente ativos em usar um método eficaz de contracepção (método hormonal ou de barreira de controle de natalidade ou abstinência) antes da entrada no estudo e por até 90 dias após o HCT; se uma mulher engravidar ou suspeitar que está grávida durante a participação no estudo, ela deve informar seu médico assistente imediatamente
Critério de exclusão:
- Qualquer vacina experimental anterior contra CMV
- Quimioterapia anti-CMV experimental nos últimos 6 meses
- Vacinas vivas atenuadas
- Subunidade medicamente indicada (Engerix-B para HBV; Gardasil para papilomavírus humano [HPV]) ou vacinas mortas (p. influenza, pneumocócica ou tratamento de alergia com injeções de antígeno)
- Tratamento de alergia com injeções de antígenos
- Alemtuzumabe ou qualquer agente de depleção de células T in vivo equivalente
- Medicamentos antivirais com efeitos terapêuticos conhecidos no CMV, como ganciclovir (GCV)/valganciclovir (VAL), foscarnet (FOS), Cidofovir, CMX-001, maribavir; o aciclovir não tem eficácia terapêutica conhecida contra CMV e é permitido como tratamento padrão para prevenir o vírus herpes simplex (HSV)
- Terapia profilática com imunoglobulina para CMV ou tratamento antiviral profilático para CMV
- Outro produto experimental - é proibida a inscrição simultânea em outros ensaios clínicos usando qualquer novo medicamento experimental (IND) com efeitos desconhecidos sobre o CMV ou com perfis de toxicidade desconhecidos
- Outros medicamentos que possam interferir na avaliação do produto experimental
- Pacientes com condições autoimunes ativas que requerem terapia imunossupressora sistêmica nos últimos 5 anos não são elegíveis
- Grávidas e lactantes; a amamentação deve ser descontinuada se a mãe estiver inscrita neste estudo
- Qualquer outra condição que, no julgamento do Investigador, contra-indique a participação do paciente no estudo clínico devido a questões de segurança ou conformidade com os procedimentos do estudo clínico, por exemplo, questões sociais/psicológicas, etc.
- Participantes em potencial que, na opinião do investigador, podem não ser capazes de cumprir todos os procedimentos do estudo (incluindo questões de conformidade relacionadas à viabilidade/logística)
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Cuidados de suporte
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Dobro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Braço I (vacina multipeptídeo CMV-MVA)
Os pacientes recebem a vacina multipeptídeo CMV-MVA IM nos dias 28 e 56 pós-HCT.
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Estudos correlativos
MI dado
Outros nomes:
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Comparador de Placebo: Braço II (placebo)
Os pacientes recebem placebo IM nos dias 28 e 56 pós-HCT.
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Estudos correlativos
MI dado
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Eventos de citomegalovírus (CMV) até o dia 100
Prazo: Antes do dia 100 pós-HCT
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Os eventos de citomegalovírus (CMV) incluíram reativação de CMV ≥1250 DNA de CMV UI/mL, viremia de CMV solicitando terapia antiviral ou doença de CMV antes do dia 100 após HCT.
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Antes do dia 100 pós-HCT
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Incidência de Doença Aguda do Enxerto Contra o Hospedeiro Grave (Grau 3-4)
Prazo: Até 100 dias após o transplante
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A doença aguda grave do enxerto contra o hospedeiro (aGVHD, grau 3-4) foi monitorada à medida que cada 12º indivíduo no braço da vacina atinge o ponto de avaliação de 100 dias.
aGVHD foi classificado usando os critérios de consenso Keystone [Przepiorka, D., et al., 1994 Consensus Conference on Acute GVHD Grading.
Transplante de Medula Óssea, 1995.
15(6): p. 825-8].
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Até 100 dias após o transplante
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Mortalidade por todas as causas
Prazo: Até 1 ano pós-HCT
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Morte por qualquer causa.
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Até 1 ano pós-HCT
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Ryotaro Nakamura, MD, City of Hope Medical Center
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Aldoss I, La Rosa C, Baden LR, Longmate J, Ariza-Heredia EJ, Rida WN, Lingaraju CR, Zhou Q, Martinez J, Kaltcheva T, Dagis A, Hardwick N, Issa NC, Farol L, Nademanee A, Al Malki MM, Forman S, Nakamura R, Diamond DJ; TRIPLEX VACCINE Study Group. Poxvirus Vectored Cytomegalovirus Vaccine to Prevent Cytomegalovirus Viremia in Transplant Recipients: A Phase 2, Randomized Clinical Trial. Ann Intern Med. 2020 Mar 3;172(5):306-316. doi: 10.7326/M19-2511. Epub 2020 Feb 11.
- La Rosa C, Longmate J, Martinez J, Zhou Q, Kaltcheva TI, Tsai W, Drake J, Carroll M, Wussow F, Chiuppesi F, Hardwick N, Dadwal S, Aldoss I, Nakamura R, Zaia JA, Diamond DJ. MVA vaccine encoding CMV antigens safely induces durable expansion of CMV-specific T cells in healthy adults. Blood. 2017 Jan 5;129(1):114-125. doi: 10.1182/blood-2016-07-729756. Epub 2016 Oct 19.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimado)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Processos Patológicos
- Neoplasias
- Doença crônica
- Atributos da doença
- Doenças do sistema imunológico
- Infecções
- Doenças Virais
- Neoplasias por Tipo Histológico
- Doenças Hematológicas
- Infecções por vírus de DNA
- Doenças Linfáticas
- Distúrbios Linfoproliferativos
- Distúrbios imunoproliferativos
- Leucemia de Células B
- Linfoma
- Leucemia Mieloide
- Doenças da Medula Óssea
- Leucemia Linfóide
- Leucemia
- Infecções Herpesviridae
- Leucemia Mielóide, Crônica, BCR-ABL Positivo
- Condições Patológicas, Sinais e Sintomas
- Doenças hemic e linfáticas
- Linfadenopatia
- Leucemia Linfocítica Crônica de Células B
- Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras
- Linfoma Não-Hodgkin
- Síndromes Mielodisplásicas
- Distúrbios mieloproliferativos
- Doença de Hodgkin
- Mielofibrose Primária
- Infecções por Citomegalovírus
- Leucemia Mielóide de Fase Crônica
- Leucemia Mieloide Fase Acelerada
- Fatores Imunológicos
- Efeitos fisiológicos das drogas
- Vacinas
Outros números de identificação do estudo
- 14295 (Outro identificador: City of Hope Medical Center)
- R01CA077544 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
- NCI-2015-01228 (Identificador de registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
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