Avaliação dos Efeitos Antiplaquetários e Segurança da Administração Intraoperatória de Ticagrelor Versus Clopidogrel

Critério de inclusão:

1. Fornecimento de consentimento informado antes de qualquer procedimento específico do estudo
2. Um paciente considerado de etnia chinesa
3. 80 anos >idade> 18 anos, homem ou mulher
4. O paciente está disposto a realizar RCP com as seguintes condições: doença arterial coronariana multiarterial com artéria coronária descendente anterior (DA) desfavorável para intervenção coronária percutânea (ICP) (ou seja, oclusão total crônica, tortuosidade excessiva, lesão severamente difusa), desprotegido doença da artéria coronária principal esquerda e lesões não-LAD eram tecnicamente viáveis ​​para ICP com um stent farmacológico (DES). ou falta de condutos de enxerto adequados

Critério de exclusão:

1. Envolvimento no planejamento e/ou condução do estudo
2. Inscrição prévia ou randomização no presente estudo
3. Participação em outro estudo clínico com produto experimental nos últimos 30 dias
4. Contra-indicação ou outro motivo pelo qual clopidogrel ou ticagrelor não devem ser administrados (por exemplo, hipersensibilidade, sangramento ativo, doença hepática moderada ou grave, história de sangramento intracraniano anterior, sangramento gastrointestinal nos últimos 6 meses, cirurgia de grande porte nos últimos 30 dias)
5. Com distúrbio de coagulação
6. Com nefropatia de ácido úrico
7. História de intolerância ou alergia ao ácido acetilsalicílico (AAS) ou clopidogrel ou ticagrelor
8. O paciente tem um histórico de enxerto de revascularização miocárdica (CABG).
9. artéria subclávia esquerda e estenose da AMIE
10. DAE intramiocárdica enterrada
11. necessidade de uma operação concomitante (por exemplo, reparo ou substituição da válvula)
12. insuficiência cardíaca congestiva evidente
13. Enxerto LIMA-LAD sem sucesso
14. instabilidade hemodinâmica
15. outras condições que tornem a ICP inadequada (por exemplo, trombo fresco, diâmetro do vaso coronário <1,5 mm)
16. Contagem de plaquetas inferior a 100*10^9/L
17. Nível de hemoglobina (Hb) inferior a 110g/L
18. Contagem de glóbulos brancos inferior a 4*10^12/L
19. Doação de sangue recente (dentro de 30 dias após a administração)
20. Terapia fibrinolítica nas 24 horas anteriores à randomização, ou tratamento fibrinolítico planejado após a randomização (por exemplo, para infarto do miocárdio com elevação do segmento ST ou embolia pulmonar)
21. Terapia com inibidor do receptor P2Y12 em 7 dias antes da cirurgia de RCH.
22. Anti-inflamatórios não esteróides não seletivos (AINEs) e terapia com prostaciclinas (PGI2) que não pode ser interrompida
23. Aumento do risco de eventos bradicárdicos (por exemplo, sem marcapasso e síndrome do nódulo sinusal conhecida, bloqueio atrioventricular de segundo grau, bloqueio atrioventricular de terceiro grau ou síncope prévia documentada suspeita de ser decorrente de bradicardia).

24. Terapia oral ou intravenosa concomitante (ver exemplos abaixo) com fortes inibidores de CYP3A, substratos de CYP3A com índices terapêuticos estreitos ou fortes indutores de CYP3A dentro de 14 dias do tratamento do estudo ou não pode ser interrompido durante o estudo.

    Inibidores fortes: cetoconazol, itraconazol, voriconazol, telitromicina, claritromicina, nefazadona, ritonavir, saquinavir, nelfinavir, indinavir, atanazavir, mais de 1 litro diário de suco de toranja.

    Substratos com índice terapêutico estreito: ciclosporina, quinidina. Indutores fortes: rifampicina/rifampicina, fenitoína, carbamazepina. O patrocinador deve ser consultado para inscrição com quaisquer medicamentos concomitantes suspeitos de sofrer forte interação medicamentosa

25. Qualquer outra condição que, na opinião do investigador, possa colocar o paciente em risco ou influenciar o resultado do estudo (por exemplo, choque cardiogênico ou câncer ativo)
26. Doença renal moderada ou grave;
27. Doença pulmonar crônica moderada ou grave ou asma;
28. Gravidez ou lactação