Análise da Microarquitetura Óssea com HR-pQCT de Pacientes com Doença Renal Crônica (DRC) Candidatos a Transplante Renal (TRANSBONE)

Embora a duração da função do transplante renal tenha aumentado na última década, os pacientes transplantados renais (KTP) ainda exibem um risco de fratura 4 vezes maior do que na população em geral. O risco de fratura permanece aumentado apesar da melhora das terapias imunossupressoras (IST) que permitiram a redução da administração de esteroides. As possíveis explicações para isso podem ser 1) que a Doença Renal Crônica (DRC) induz a osteodistrofia renal que ocorre antes do rim transplantado, prejudica o metabolismo ósseo e promove a fragilidade óssea; 2) que os pacientes transplantados renais são cada vez mais velhos (14% dos pacientes transplantados renais tinham mais de 70 anos em 2011 na França), sendo o envelhecimento um importante fator de risco para fraturas 3) IST, além do esteróide, pode ter efeitos deletérios nos ossos e 4 ) que o hiperparatireoidismo secundário, fator de risco para fraturas, persiste após o transplante renal . Assim, a fisiopatologia e a epidemiologia da fragilidade óssea do paciente transplantado renal permanecem insuficientemente caracterizadas. Apesar desses dados, e ao contrário do que é feito para pacientes candidatos a transplante cardíaco, não há consenso geral para a realização de avaliação óssea antes do transplante renal . Assim, é necessário individualizar o manejo da fragilidade óssea e prevenir fraturas de acordo com estratégias a serem definidas, desde que os pacientes de risco sejam melhor detectados.