Analys av benmikroarkitektur med HR-pQCT av patienter med kronisk njursjukdom (CKD) kandidater för njurtransplantation (TRANSBONE)

Medan varaktigheten av njurtransplantationsfunktionen har ökat under det senaste decenniet uppvisar njurtransplanterade patienter (KTP) fortfarande en frakturrisk 4 gånger högre än i den allmänna befolkningen. Frakturrisken förblir ökad trots förbättringen av immunsuppressiva terapier (IST) som möjliggjorde en minskning av administrering av steroider. Möjliga förklaringar till detta kan vara 1) att kronisk njursjukdom (CKD) inducerar njurosteodystrofi som inträffar före njurtransplantation, försämrar benmetabolismen och främjar benskörhet; 2) att njurtransplanterade patienter är äldre och äldre (14 % av de njurtransplanterade patienterna var äldre än 70 år 2011 i Frankrike), åldrande är en viktig riskfaktor för frakturer 3) IST, förutom steroid, kan ha skadliga effekter på ben och 4 ) att sekundär hyperparatyreoidism, en riskfaktor för frakturer, kvarstår efter njurtransplantation. Således förblir patofysiologin och epidemiologin för benskörhet hos en njurtransplanterad patient otillräckligt karakteriserad. Trots dessa data, och i motsats till vad som görs för patienter som är kandidater för hjärttransplantation, finns det ingen allmän konsensus för att utföra benutvärdering innan njurtransplantation. Det är därför nödvändigt att individualisera hanteringen av benskörhet och förebygga frakturer enligt strategier som återstår att definiera, förutsatt att riskpatienter upptäcks bättre.